SBT_MANAJEMEN LAaaaaaaaaaaaaaYANAN UBM.pptx
- 1. Manajemen Layanan Upaya Berhenti Merokok Direktorat P2PTM
- 2. TARGET Pengembangan layanan quit line dan konseling berhenti merokok 2009-2014 TARGET Quitline berfungsi dengan baik dan berjalan dengan baik 2015 -2019 TARGET Quit line berfungsi dan berjalan dengan baik secara terus menerus 2020-2024 PERMENKES NO 40 TAHUN 2013 : PETA JALAN PENGENDALIAN DAMPAK KONSUMSI ROKOK BAGI KESEHATAN BAB III: Target Yang Ingin Dicapai Aspek : Dukungan Berhenti Merokok Upaya: Upaya terintegrasi dalam pengendalian dampak konsumsi rokok untuk menurunkan faktor risiko penyakit tidak menular
- 3. Perencanaan Pembiayaan Penyelenggaraan Peran Pemangku Kepentingan Pemantauan & Penilaian ▪Pembentukan Tim ▪Mengatur mekanisme kerja dan sumber biaya ▪Penyediaan sarana & prasarana Sumber pembiayaan: ▪Pemerintah ▪Non Pemerintah ▪Iuran masyarakat ▪Mandiri ▪Terintegrasi dlm layanan kesehatan di FKTP ▪Perlu dukungan dari berbagai pihak ▪Evaluasi layanan UBM ▪Pelaporan data Manajemen Layanan UBM
- 4. Layanan UBM 1 2 3 Mendukung percepatan dan pengelolaan layanan kesehatan yang terintegrasi di FKTP Memperkuat pencegahan dan pengendalian konsumsi tembakau Membantu perokok mengatasi gejala putus nikotin untuk berhenti merokok Mengapa penyediaan Layanan UBM menjadi penting?
- 5. UPAYA BERHENTI DAN ANJURAN UNTUK BERHENTI DARI TENAGA KESEHATAN DALAM 12 BULAN TAHUN TERAKHIR PADA ORANG DEWASA, TAHUN 2011 & 2021 “Perokok yang pernah menerima anjuran/bantuan dari tenaga kesehatan untuk berhenti merokok mengalami kenaikan di tahun 2021 yaitu sebesar 38,9% meskipun tidak cukup signifikan perbedaannya dari tahun 2011 yaitu sebesar 34,6%” “Perokok yang mencoba berhenti merokok dalam 12 bulan terakhir sebesar 43,8%. Angka ini mengalami peningkatan signifikan dibandingkan tahun 2011 yang sebesar 30,4%” Mencoba berhenti merokok Disarankan berhenti merokok oleh tenaga kesehatan 30.4 34.6 43.8 38.9 2011 2021 GATS 2021
- 6. Jenis Layanan Skrining Merokok Pemeriksaan CO Analyzer Edukasi dan Konseling Terapi Farmakologis Rujukan Pemeriksaan Peakflowmeter Jenis Pelayanan yang diberikan tergantung kemampuan setiap daerah/Faskes
- 7. KRITERIA PUSKESMAS LAYANAN UBM 7 Tenaga terlatih/ terorientasi UBM* Pencatatan & pelaporan melalui SI-PTM Layanan konseling berhenti merokok
- 8. SDM terlatih (Konselor) SDM terorientasi Tanyakan Telaah Tolong dan Nasehati Tindak Lanjuti Tanyakan 1. Identifikasi tingkat adiksi 2. Identifikasi skala motivasi 3. Identifikasi komitmen berhenti merokok
- 10. YA (CAR 3) Mekanisme Layanan UBM Berikan alternatif: tinjau ulang proses 4T; rotasi konselor; atau rujuk ke FKRTL Pantau tiap 3 bulan sampai 1 tahun “sukses berhenti merokok” Perlu dukungan keluarga/sahabat/ masyarakat untuk tidak kembali merokok Layanan UBM di FKTP Proses 4 T TIDAK Konseling UBM 2 minggu sekali selama 3 bulan pertama Mau berhenti merokok ? TIDAK Apakah berhasil berhenti merokok dlm bulan ke-3? Bila kambuh/ relaps segera kembali ke tahap awal awal konseling UBM YA
- 11. ⚫ Fisiologis ⚪ Sebab utama adalah NIKOTIN ADIKSI 🡪 ⚪ Rewards fisiologis karena penghasilan dopamine yang tinggi dan tidak tahan pada gejala putus nikotin membuat perokok terus merokok (withdrawal) ⚫ Psikologis ⚪ Disebabkan oleh pengaruh lingkungan / sosial ⚪ Terbiasa pada Jam / Waktu tertentu untuk merokok (eg. Setelah makan) Ketergantungan Rokok - multidimensional 1. Caggiula AR et al. Psychol Behavior. 2002;77:683–687 2. http://www.tobaccodependence.org/rationale 3. http://www.thestopsmokingguide.com/chapters/cigaretteAddiction.php Mengapa susah ?
- 12. FAKTOR YANG BERPERAN DALAM UPAYA BERHENTI MEROKOK PASIEN/ KLIEN : ketergantungan / adiksi Nikotin, Tingkat Motivasi, tantangan efek putus Nikotin (withdrawal) DOKTER/ KONSELOR: waktu, kesempatan, skill FARMAKOTERAPI : Nicotine Replacement Therapy, Bupropion, Varenicline, N- Acetyl Cystein SISTEM : Ketersediaan layanan, Farmakoterapi,Pembiayaan,Sistem rujukan
- 13. Tanyakan Tindak Lanjuti Tolong dan Nasehati Telaah Langkah-langkah UBM Dengan Pendekatan 4T
- 14. Terapi BERHENTI MEROKOK Smoking cessation Farmakoterapi Nicotine Replacement Therapy (NRT) Bupropion Varenicline Non Farmakoterapi Konseling Self Help Brief advice Terapi Prilaku Terapi tambahan Berhenti Merokok, PDPI, 2011 MAKIN BANYAK KOMBINASI TERAPI YANG DIGUNAKAN, MAKIN BESAR ANGKA KEBERHASILAN BERHENTI
- 15. Penanganan medis efek putus nikotin Layanan UBM lanjutan yang tidak dapat ditangani di FKTP Memerlukan terapi tambahan Kondisi khusus/penyakit penyerta Kriteria Rujukan Layanan UBM
- 16. Tingkat Keberhasilan 5-10% (7,6%) 35-50% 10,2% Semakin banyak modalitas intervensi yang diberikan semakin tinggi tingkat keberhasilan seseorang untuk berhenti merokok Efektivitas UBM dengan Modalitas Intervensi Farmakoterapi + Psikoterapi + dukungan sosial Bantuan Dokter ❖Berhenti merokok tanpa intervensi (self help)
- 17. KEBERHASILAN LAYANAN UBM 1. Keberhasilan klien 2. Keberhasilan layanan (konselor)
- 18. Keberhasilan Klien Klien berhasil berhenti merokok jika menjalani proses UBM dan tidak merokok selama 1 tahun BERHASIL ? GAGAL ? 🡪 perlu tambahan terapi ? perlu rujuk Klinik UBM RS ? 🡪 Hasil akhir ditentukan setelah menjalani program UBM selama 3 bulan
- 19. Keberhasilan Layanan UBM Jumlah klien yang hilang/ tidak melanjutkan upaya berhenti merokok dalam periode tertentu Jumlah klien yang dirujuk dan dipastikan tiba di tempat rujukan dikarenakan dalam 3 bulan belum berhasil berhenti merokok. Jumlah klien yang berhasil tidak merokok selama minimal 1 tahun secara terus- menerus Drop Out Rate Success Rate Tingkat Rujukan CAR (Continuous Abstinence Rate)
- 20. YA (CAR 3) Mekanisme Layanan UBM Berikan alternatif: tinjau ulang proses 4T; rotasi konselor; atau rujuk ke FKRTL Pantau tiap 3 bulan sampai 1 tahun “sukses berhenti merokok” Perlu dukungan keluarga/sahabat/ masyarakat untuk tidak kembali merokok Layanan UBM di FKTP Proses 4 T TIDAK Konseling UBM 2 minggu sekali selama 3 bulan pertama Mau berhenti merokok ? TIDAK Apakah berhasil berhenti merokok dlm bulan ke-3? Bila kambuh/ relaps segera kembali ke tahap awal awal konseling UBM YA
- 21. Pemantauan & Penilaian Layanan UBM Pelaksana Pengelola PTM di Fasyankes, Dinkes Kabupaten/ Kota, Dinkes Provinsi dan Pusat Sasaran Layanan UBM Kapan? • Pemantauan keberhasilan klien : setelah 1 rangkaian sesi konseling (3 bulan) • Penilaian indikator : setiap 3 bulan sekali Tujuan Sebagai bahan rekomendasi & informasi besaran masalah rokok serta perkembangan kegiatan layanan konseling UBM
- 22. Integrasi Program UBM di FKTP UBM Posbindu PTM Deteksi dini program kesehatan jiwa (ASSIST), Skrining Perilaku Merokok PIS-PK Integrasi TB PANDU PTM Catin
- 23. 23 No Pernyataan Benar/ Salah Penjelasan 1 Harus mempunyai ruangan khusus konseling ❌ Tidak harus memiliki ruangan khusus konseling UBM, dapat terintegrasi dengan layanan konseling lainnya (Gizi, Promkes, Remaja, Jiwa, dll) 2 Harus tersedia SDM UBM terlatih ❌ SDM terorientasi UBM dapat menyelenggarakan UBM sampai dengan tahapan T1 (Tanyakan) 3 Klien harus berhasil berhenti merokok ❌ Proses konseling UBM membutuhkan waktu follow-up 1 tahun. Hasil layanan berupa drop out, kambuh, dan rujuk tetap dikatakan sebagai layanan UBM 4 Klien yang tidak berkomitmen berhenti merokok tidak dapat dicatat dalam layanan UBM ❌ Berhenti merokok membutuhkan niat yang kuat dan tidak dapat dipaksa. Komitmen untuk tidak mau berhenti merokok yang didapatkan dari hasil tahapan T1 (Tanyakan) tetap tercatat sebagai layanan UBM 5 Harus memiliki CO analyzer ❌ CO analyzer merupakan alat penunjang pemeriksaan kadar CO pernapasan yang digunakan untuk follow-up klien. Jika tidak tersedia, layanan UBM tetap dapat dilakukan 6 Data faktor risiko merokok dicatat sebagai layanan UBM ❌ Skrining faktor risiko merupakan salah satu modelitas layanan UBM. Namun, tidak dapat tercatat sebagai layanan karena belum sampai tahap metode konseling 7 Rujukan UBM adalah rujukan dari Posbindu ke Puskesmas ❌ Rujukan UBM adalah rujukan dari Puskesmas ke FKRTL jika gejala putus nikotin tidak dapat ditangani atau ada penyerta, dan rujukan dilakukan berdasarkan kondisi penyertanya. 8 Pencatatan dan pelaporan melalui SIPTM ✅ Layanan UBM belum dapat dicatat pada aplikasi ASIK, sehingga tetap dilaporkan melalui SIPTM EVALUASI LAYANAN UBM
- 24. FASILITAS LAYANAN UPAYA BERHENTI MEROKOK Untuk para perokok yang ingin berhenti merokok disiapkan layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) di: ● Puskesmas dan FKTP lainnya ● Rumah Sakit Konseling melalui Telpon Tidak Berbayar ● Layanan berhenti merokok melalui telepon tak berbayar ● Menggunakan tenaga konselor terlatih ● Dimulai sejak Tahun 2016
- 25. Whatsapp Telegram Follow-up UBM Terintegrasi dengan Quitline Client Agent Digital Voice Agent Inbound (L1) Pengingat selama 6 bulan Tindak lanjut melalui panggilan secara intensif selama 7x pada periode tertentu Tindak lanjut melalui konseling secara tatap muka Agent Outbond Voice (L2)** Agent Digital (L2)** Agent Tatap Muka & Outbound (L2) Website Facebook Tier 1 Tier 2 Inquiries : -Informasi -Permohonan Konseling Inquiries : -Informasi -Mengisi form Pemilihan konsultasi Agent konfirmasi - data diri client - Client memilih program Agent Outbound - Menghubungi client 7x/outbound Agent Digital - menjadwalkan untuk reminder klien - Melakukan follow up dan janji temu dengan client jika diperlukan - Melakukan outbound call untuk melanjutkan proses follow up masyarakat Selama masa pengembangan pemanfaatn dana BOK Puskesmas untuk follow-up UBM dapat digunakan terintegrasi dengan: 1. Kunjungan rumah intervensi PIS-PK (anggota keluarga merokok) 2. Follow-up klien yang drop-out dari layanan UBM 3. Follow-up klien merokok yang terjaring melalui PANDU PTM dan skrining anak sekolah Panggilan Intensif Pengingat untuk Konsultasi Tatap Muka - 2x/ minggu reminder Whatsapp (selama 6 bulan) - Edukasi perihal rokok - Outbond call selama 7x - Konseling tatap muka dengan konsultan terkait Terdapat Survey untuk peningkatan layanan Terdapat Opsi untuk melakukan konsultasi tatap muka Terdapat Journey yang dapat dipilih sesuai preferensi client
- 26. Tantangan & Hambatan 1. Sulit mendapatkan klien 2. Puskesmas terlatih tidak percaya diri untuk melakukan UBM 3. Tidak melakukan pencatatan dan pelaporan UBM melalui SIPTM secara optimal 4. Hasil data skrining FR PTM dianggap sebagai data layanan UBM 5. Tidak memiliki alat CO analyzer 6. Menganggap layanan UBM jika klien berhasil berhenti merokok 7. Konsep konseling dianggap tidak menjadi daya tarik program perlu 🡪 farmakologi? 1. Kriteria Puskesmas UBM : ○ Memiliki SDM terlatih/ terorientasi UBM ○ Melakukan layanan UBM ○ Melakukan pencatatan dan pelaporan UBM melalui SIPTM 2. Layanan UBM masih bersifat kuantitas 3. Keberhasilan layanan UBM ○ CAR ○ Klien berhasil berhenti merokok Kesimpulan
- 27. TERIMA KASIH
Editor's Notes
- #3: Perencanaan 🡪 a) pembentukan Tim konseling yg meliputi unsur-unsur dokter/dokter gigi, perawat, bidan, gizi, petugas promkes, SDM lain yang ditunjuk; b) penyediaan sarpras terkait seperti ruangan, alkes untuk pemeriksaan UBM, formulir monitoring dan media KIE Pembiayaan🡪 sumbernya: Pemerintah, Non pemerintah (CSR), iuran masyarakat, mandiri Penyelenggaraan🡪 integrasi dg layanan kesehatan lain di FKTP Peran pemangku kepentingan🡪 perlu dukungan dari berbagai pihak sehingga dapat mencapai target Pemantauan dan penilaian🡪 untuk evaluasi layanan UBM
- #4: Penyediaan layanan UBM menjadi penting karena: untuk memperkuat upaya pencegahan dan pengendalian konsumsi tembakau terutama pada anak dan remaja (sebagai perokok pemula) Membantu para perokok untuk berhenti merokok dan mengatasi gejala putus nikotin yang terjadi akibat keinginan untuk berhenti merokok Mendukung percepatan dan pengelolaan layanan kesehatan yang terintegrasi di FKTP dalam pencegahan dan pengendalian penyakit
- #10: Mekanisme layanan UBM: dilakukan di FKTP yang menyediakan layanan UBM. Konseling UBM diberikan 2 minggu sekali (dengan durasi 30-60 menit) selama 3 bulan pertama. Bila sudah berhenti merokok di bulan ke-3 maka harus dipantau tiap 3 bulan sampai berhenti merokok selama 1 tahun pertama hingga dinyatakan sukses berhenti merokok. Bila kambuh/relaps maka harus segera konseling UBM kembali ke FKTP. Bila dalam bulan ke-3 tidak berhenti merokok maka berikan alternatif lain dengan meninjau ulang proses 4T atau rotasi kepada konselor lain atau melakukan rujukan ke FKRTL sampai dinyatakan “sukses berhenti merokok”. Proses ini tentu saja membutuhkan dukungan dari semua pihak baik keluarga, sahabat, masyarakat sekitar di lingkungan kerja atau lingkungan tempat tinggal.
- #15: FKTP pada umumnya dapat melakukan penanganan masalah kesehatan yang ringan-sedang. Bila masalah kesehatan tidak dapat ditangani maka perlu upaya lanjut (rujukan) ke FKRTL. Bagi perokok yang berupaya untuk berhenti merokok dan mengalami efek putus nikotin yang tidak dapat ditangani di FKTP perlu dirujuk untuk mendapatkan penanganan pengobatan lebih lanjut. Mempunyai kondisi khusus/penyakit penyerta. Begitu juga bila layanan konseling UBM yang dilakukan di FKTP dianggap tidak berhasil (sudah berjalan 3 bulan belum berhenti merokok) maka perlu dirujuk.
- #20: Mekanisme layanan UBM: dilakukan di FKTP yang menyediakan layanan UBM. Konseling UBM diberikan 2 minggu sekali (dengan durasi 30-60 menit) selama 3 bulan pertama. Bila sudah berhenti merokok di bulan ke-3 maka harus dipantau tiap 3 bulan sampai berhenti merokok selama 1 tahun pertama hingga dinyatakan sukses berhenti merokok. Bila kambuh/relaps maka harus segera konseling UBM kembali ke FKTP. Bila dalam bulan ke-3 tidak berhenti merokok maka berikan alternatif lain dengan meninjau ulang proses 4T atau rotasi kepada konselor lain atau melakukan rujukan ke FKRTL sampai dinyatakan “sukses berhenti merokok”. Proses ini tentu saja membutuhkan dukungan dari semua pihak baik keluarga, sahabat, masyarakat sekitar di lingkungan kerja atau lingkungan tempat tinggal.
- #25: Pada pengembangan ini, kita akan menambahan channel konsultasi yaitu tatap muka dengan whatsapp reminder Masy boleh memilih dengan metode apa yang mereka lebih suka Disini kita memilihkan 13 dinkes dengan data permintaan berhenti merokok paling tinggi sejak awal tahun 2023 program ini berlangsung Kita menempatkan 1 konselor di lokasi tersebut untuk bisa menfollow up kebutuhan tatap muka Jika tidak ada kebutuhan tatap muka, mereka akan bekerja sebagai agent outbound untuk melanjutkan follow up by call