Abstract image of a woman sitting on books and studying on a laptop

ventilator Presentation1 full file .pptx

Download as PPTX, PDF
A
Azadov1

Ventricular

Education
1 of 94
Download to read offline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
MD, Pediatrician, Neonatologist & assistant ICU trainer Email: hamidzhakfar@yahoo.com Phone: +93 (0) 784003804 / +93 (0) 778980423
‫چیست؟‬ ‫ونتیالتور‬ Dr - zhakfar
 Correction of Hypoxemia High FiO2 PEEP  Improve Cardiac function Decreased preload Decreased afterload Decreased metabolic demand  Delivering of Anesthetic drugs Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ Dr - zhakfar
Negative Dr - zhakfar
‫هست‬ ‫دچار‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫بیماران‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫کارتنفس‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫دستگاه‬ ‫ند‬ ‫میدهد‬ ‫انجام‬ . ‫است‬ ‫طوری‬ ‫دستگاه‬ ‫این‬ ‫کرد‬ ‫عمل‬ ‫محفظه‬ ‫ودرداخل‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫محفظه‬ ‫یک‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫دچار‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫مریض‬ ‫همین‬ ‫که‬ ‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫اجرا‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫عملیه‬ ‫طوری‬ ‫همین‬ ‫وبه‬ ‫شود‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫هوا‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫باعث‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫میکند‬ . . ‫ای‬ ‫سینه‬ ‫زره‬ ‫تنفسی‬ ‫تانک‬ ( ‫آهنی‬ ‫ریه‬ ) ‫ای‬ ‫سینه‬ ‫جلیقه‬ Dr - zhakfar
۱ - ‫است‬ ‫شده‬ ‫شناخته‬ ‫آهنی‬ ‫ریه‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫تور‬ ‫وینتال‬ ‫نوع‬ ‫این‬ . ۲ – ‫میکند‬ ‫تولید‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫سلندر‬ ‫درداخل‬ ‫اسان‬ ‫بدن‬ ‫در‬ . ۳ – ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫اوقات‬ ‫کاهی‬ ‫فعلی‬ ‫شرایط‬ ‫در‬ . Dr - zhakfar
 ‫مزایا‬  • ‫متعاقب‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫مصنوعی‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬ ‫آن‬ .  • ‫اکس‬ ‫اصالح‬ ‫جنیشن‬ ‫ب‬ ‫همرا‬ ‫ارادی‬ ‫تنفس‬ ‫دارای‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫ا‬ ‫تنفس‬ ‫کارایی‬ ‫و‬ ‫کفایت‬ ‫کاهش‬ ‫مثال‬  ‫ریه‬ ‫انسدادی‬ ‫مزمن‬ ‫بیماریهای‬ .  • ‫عضالنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫کاهش‬ .  • ‫تهویه‬ ‫از‬ ‫حمایت‬ ‫جهت‬ ‫متناوب‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫تنفس‬ ‫کار‬ ‫کاهش‬ ‫بتوانند‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫عضالت‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫به‬  ‫نمایند‬ ‫استراحت‬ . Dr - zhakfar
 • ‫است‬ ‫مشکل‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫بهداشتی‬ ‫موازین‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫نمودن‬ ‫استریل‬ .  • ‫ناشی‬ ‫عوارض‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫استعداد‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫تحرک‬ ‫کاهش‬ ‫موجب‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬ .  • ‫بر‬ ‫عوارض‬ ‫بروز‬ ‫موجب‬ ‫محفظه‬ ‫درزیر‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫بدن‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫سایر‬ ‫روی‬ .  • ‫مش‬ ‫ونتیالتور‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫پرستاری‬ ‫مراقبتهای‬ ‫انجام‬ ‫کل‬ ‫است‬ .  • ‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫نمی‬ ‫تنفس‬ ‫نارسایی‬ ‫نوع‬ ‫هر‬ ‫در‬ .  • ‫گردد‬ ‫فشاری‬ ‫زخم‬ ‫موجب‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫ای‬ ‫جلیقه‬ ‫نوع‬ . Dr - zhakfar
‫زمان‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫شهیق‬ ‫ه‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫تحت‬ ‫را‬ ‫گاز‬ ، ‫به‬ ‫ا‬ ‫قف‬ ‫اتساع‬ ‫وموجب‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫مثبت‬ ‫آلوئولی‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ،‫انداخته‬ ‫جریان‬ ‫ی‬ ‫سه‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫سینه‬ . ‫و‬ ‫ذفیر‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫شکل‬ ‫به‬ . ‫است‬ ‫ضروری‬ ‫مصنوعی‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫نوع‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ Dr - zhakfar
 1 . ‫تغییر‬ ‫زفیر‬ ‫به‬ ‫شهیق‬ ‫از‬  2 . ‫دم‬ ‫باز‬ : ‫شهیق‬ :  3 . ‫تغییراز‬ ‫شهیق‬ ‫به‬ ‫فیر‬ :  4 . ‫بازدم‬ : ‫زفیر‬  ‫دارد‬ ‫اصلی‬ ‫فاز‬ ‫چهار‬ ‫ونتیالتوری‬ ‫سیکل‬ ‫یک‬ : Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫های‬ ‫ونتیالتور‬ ‫در‬ ‫متغیرها‬ ‫از‬ ‫ونتیالتور‬ 4 ‫از‬ ‫هرکدام‬ ‫خاتمه‬ ‫داری‬ ‫ونگه‬ ‫حمایت‬ ‫شروع‬ ‫برای‬ ‫متغیر‬ ‫استفاده‬ ‫فازها‬ ‫این‬ ‫کند‬ ‫می‬ . ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫متغیرها‬ ‫این‬ .1 – ‫حجم‬ volume .2 – ‫فشار‬ pressure .3 – ‫جریان‬ flow .4 – ‫زمان‬ time Dr - zhakfar
Parts of ventilators 1. Compressor 2. Control panel 3. Humidifier 4. Breathing circuits. Air Input port CO2 Input port O2 Input Port Nebulization port Inhalation port Exhalation port Dr - zhakfar
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
VT H VT L Dr - zhakfar
۱ – ‫طبیعی‬ ‫تنفس‬  ‫میکند‬ ‫کش‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫داخی‬ ‫منفی‬ ‫قوت‬ ‫با‬ ۲ – ‫ماشین‬  - ‫میکند‬ ‫تیله‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫هوا‬ Dr - zhakfar
‫میگردد‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫داخل‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬ ۵۰۰ ‫مقدار‬ ‫این‬ ‫فزیکی‬ ‫فعالیت‬ ‫و‬ ‫زدن‬ ‫قدم‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫لیتر‬ ‫ملی‬ ‫میشود‬ ‫زیاد‬ . ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫هوای‬ ‫حجم‬ ۱۲۰۰ ‫ملی‬ ‫است‬ ‫لیتر‬ . IC FRC VC TLC Lung Capacities Primary Lung Volumes IRV VT ERV RV Volume (ml) 0 6000 Dr - zhakfar
 Respiratory Frequency (RF) ( ‫تنفسی‬ ‫)ریت‬ ◦ ca 12 breaths/minute at rest  Minute Volume (VM) ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ◦ ‫میکند‬ ‫انتقال‬ ‫دقیقه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬ ◦ Normal MV is 5-10L/min Dr - zhakfar
 FiO2: inspired oxygen concentration ( ‫شده‬ ‫اخذ‬ ‫اکسیجن‬ ‫غلظت‬ )  PIP: peak inspiratory pressure ‫دخولی‬ ‫فشار‬ ‫قله‬  PEEP: positive end expiratory pressure‫خروجی‬ ‫ختم‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬  RR: respiratory rate ‫تنفس‬ ‫ریت‬  F: frequency ‫تنفس‬ ‫ریت‬  I:E inspiratory/ expiratory ratio ‫خروجی‬ ‫و‬ ‫دخولی‬ ‫نسبت‬  TV: tidal volume Dr - zhakfar
 FiO2. ‫برای‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫نتظیم‬ ‫حالت‬ ‫یک‬ paO2  ‫میګردد‬ ‫ریوی‬ ‫صدمات‬ ‫باعث‬ ‫اکسیجن‬ ‫باالی‬ ‫غلظت‬ ‫اینکه‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ .  ‫مقدار‬ ‫عموما‬ FiO2 ۰.۵ ( ۵۰٪ ) ‫است‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫مصون‬  ‫سبب‬ ‫اکسیجن‬ ‫بلند‬ ‫غلظت‬ BPD ‫و‬ ROP ‫میگردد‬ Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
 ‫در‬ ‫مناسب‬ ‫زمان‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ریوی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫تعین‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫عامل‬ ‫است‬ ‫ماشین‬  ‫پایین‬ ‫مقدار‬ PIP ‫به‬ ‫منحر‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫نبوده‬ ‫ریوی‬ ‫مناسب‬ ‫حجم‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫میگردد‬ ‫کپنی‬ ‫هایپر‬ ‫و‬ ‫هایپوکسی‬ . .  ‫بلند‬ ‫مقدار‬ PIP ‫میگردد‬ ‫ریوی‬ ‫ترما‬ ‫بارو‬ ‫سبب‬ .. .  ‫میش‬ ‫قلبی‬ ‫گشت‬ ‫بر‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫صدری‬ ‫داخل‬ ‫اوعیه‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫ود‬ . Dr - zhakfar
 ‫شود‬ ‫صفر‬ ‫به‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫مانع‬ ‫تا‬ ‫میدهد‬ ‫رخ‬ ‫زفیر‬ ‫ختم‬ ‫در‬  ‫پایین‬ ‫درجه‬ PEEP (2-3 cm H2O) ‫استفاده‬ ‫ماشین‬ ‫از‬ ‫گرفتن‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫میشود‬  ‫متوسط‬ ‫درجه‬ PEEP (4-7 cm H2O) ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫متوسط‬ ‫مریضان‬ ‫در‬ .  ‫بلند‬ ‫درجه‬ PEEP (8-15 cm H2O) ‫مریضان‬ ‫در‬ ARDS ‫میرود‬ ‫بکار‬ .  ‫بلند‬ ‫درجه‬ PEEP ‫میشود‬ ‫الویلر‬ ‫پارگی‬ ‫سبب‬ .  ‫دوحالت‬ ‫در‬ PEEP ‫نمیتوانیم‬ ‫برده‬ ‫بلند‬ ‫را‬ ۱ – ‫فشار‬ ‫خون‬ ‫پایین‬ ۲ – ‫دماغی‬ ‫بلند‬ ‫فشار‬ Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
 RR + tidal valium =minute ventilation.  Normal RR varies by age  Neonates 40-60/m  Early childhood 20-40/m  Older children 15-25/m  Adults 12-22/m  High rates. eg ARDS  Lower rates :Bronchial asthma Dr - zhakfar
 The normal ratio of the inspiratory time to the expiratory time is approximately 1:2.  If IT is shorter than normal inspiration will be complete and TV will be lower than expected.  If ET is too short expiration will not be completed which will lead to air trapping. Dr - zhakfar
 ‫نارمل‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫هوا‬ ‫تهویه‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ TV ‫معموال‬ ‫را‬ 6-8 ml/kg  ‫اګر‬ TV (< 3ml/kg) ‫اتلکت‬ ‫و‬ ‫کپنی‬ ‫هایپر‬، ‫هایپوکسی‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫باشد‬ ‫ازس‬ ‫میگردد‬ .  ‫اگر‬ TV (> 8ml/kg) ‫میگردد‬ ‫ترما‬ ‫والو‬ ‫سبب‬ ‫باشد‬ .   ‫اگر‬ TV ‫از‬ ‫بالتر‬ ‫زفیر‬ ‫عملیه‬ ‫اما‬ ‫نماید‬ ‫تنظیم‬ ‫ماشین‬ ‫در‬ ‫را‬ ۱۵ ‫داشته‬ ‫مشکل‬ ٪ ‫شود‬ ‫فکر‬ ‫ها‬ ‫تیوب‬ ‫بودن‬ ‫سوراخ‬ ‫به‬ ‫باشد‬ .  IBW=(HIGH)2*22 Dr - zhakfar
‫مود‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫تعین‬ ‫در‬ ‫عمدتا‬ (SMIV/AC) ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ۱ – ‫سالم‬ ‫ریه‬ 10ML/KG 2 – COPD 8ML/KG 3 - ARDS 6ML/KG Dr - zhakfar
‫موجوده‬ ‫های‬ ‫داده‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫میتواند‬ ‫وینتالتور‬ ‫ماشین‬ ‫یک‬ ‫آن‬ ‫گردد‬ ‫تقسیم‬ ‫ذیل‬ ‫اشکال‬ ‫به‬ . . 1- control variables  Time  Volume  Pressure  Flow 2- phase variable  Trigger  Limit  Cycle Dr - zhakfar
Time Volume Pressure Flow  ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫ثابت‬ ‫ریوی‬ ‫تغیرات‬ ‫هرگونه‬ ‫در‬ . Dr - zhakfar
‫میشود‬ ‫شروع‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫تنفسی‬ patient-triggered ‫یا‬ patient-assisted breath ‫میشود‬ ‫یاد‬ . • ‫میشود‬ ‫ونتیالتورشروع‬ ‫توسط‬ ‫اگرتنفس‬ machine triggered ‫یا‬ machine- controlled breath ‫میشود‬ ‫یاد‬ . •Pressure-triggered or flow-triggered(flow-by) or volume- triggered ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫و‬ ‫ونتیالتور‬ ‫روی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫حساسیت‬ ‫به‬ ‫توجه‬ •Time-triggered ‫به‬ ‫باتوجه‬ Rate ‫ونتیالتور‬ ‫روی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ • ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫تریگرها‬ ‫از‬ ‫مختلفی‬ ‫انواع‬ ‫که‬ ‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫زیادی‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫ارائه‬ ‫یکدیگر‬ • ‫هم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫بنابراین‬ time ‫هم‬ ‫و‬ flow ‫توانایی‬ ‫به‬ ‫بسته‬ ،‫باشد‬ ‫تریگر‬ ‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫شروع‬ ‫در‬ ‫ونتیالتور‬ ‫با‬ ‫تعامل‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ . ‫میباشد‬ ‫دستگاه‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بین‬ ‫کننده‬ ‫هماهنگ‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ . ‫بین‬ ‫آن‬ ‫محدوده‬ ‫که‬ 2 ‫تا‬ 3 - ‫آب‬ ‫متر‬ ‫سانتي‬ Dr - zhakfar
‫که‬ ‫متغیری‬ ‫شهیق‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫برقرار‬ ‫را‬ limit ‫یا‬ target ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ .  pressure limit – ‫طول‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫دست‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تنفسی‬ ‫شهیق‬ ‫ش‬ ‫می‬ ‫حفظ‬ ‫ود‬  Flow-limited – ‫پایان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫تنفسی‬ ‫شهیق‬ ‫رسد‬ ‫می‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫جریان‬ ‫به‬  Volume-limited – ‫طول‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تنفسی‬ ‫شهیق‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫تحویل‬ . : Limit ‫پایان‬ ‫باعث‬ ‫شهیق‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫حمایت‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫فقط‬ ‫بلکه‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫وبرقرار‬ . Dr - zhakfar
‫شود‬ ‫می‬ ‫دم‬ ‫ختم‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫متغیری‬ cycle ‫گویند‬ 4 ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫ونتیالتور‬ ‫نوع‬ cycle ‫داریم‬ .1 Volume-cycled .2 Pressure-cycled .3 Flow-cycled .4 Time-cycled Dr - zhakfar
 Select mode  Check for leaks  Check O2 is flowing  FiO2 60-100  TV 5-10ml/kg  Rate 10-15/min  I:E ratio 1:2  Peak pressure ≤35cmH2O  PEEP 3-5cmH2O Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
Modes Trigger Limit Cycle Volume Control Machine Flow Volume Pressure Control Machine Pressure Time Volume Assist Patient Flow Volume Pressure Assist Patient Pressure Time Pressure support Patient Pressure Flow Dr - zhakfar
• Post Operative Ventilation Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
To Affect Oxygenation (MAP)↑ To Affect Ventilation (MV)↑ FiO2 RR PEEP Tidal Volume I time PIP Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
MANDATORY A breath that is triggered, limited & BREATH cycled by ventilator. Ventilator performs all of the work of breathing. ASSISTED A breath that is triggered by the patient, BREATH then limited & cycled by the ventilator MODES OF VENTILATION ACV SIMV Dr - zhakfar
PATIENT – CYCLED SUPPORTED A breath that is triggered by the patient, BREATH limited by the ventilator and cycled by patient. A spontaneous breath with an inspiratory pressure greater than baseline. SPONTANEOUS A breath that is triggered , limited and BREATH cycled by the patient .The patient performs all of the work of ventilation Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
 ‫میکند‬ ‫مبارزه‬ ‫تور‬ ‫وینتال‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫حالت‬ ‫درن‬ ‫وینتالتور‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫اهنگی‬ ‫هم‬ ‫عدم‬  Common causes  Hypoventilation  , hypoxemia  , tube block/ displacement  , pneumothorax  , silent aspiration,  inadequate sedation.  If the patient fighting the ventilator and desaturating: immediate measures  DOPE  D- displacement O- obstruction P- pneumothorax E- equipment failure. Dr - zhakfar
Monitoring oxygenation and ventilation  ABG analysis has remained the gold standard for monitoring the adequacy of gas exchange.  Pulse oximeter is a simple bed side non invasive tool that allow continues monitoring of arterial oxygen saturation. Dr - zhakfar
Chest Radiography  Chest radiography is the most commonly used imaging modality in the intensive care units for the diagnosis of complications during assist ventilation.  The finding to look for in a chest radiograph include position of the endotracheal tube, central line, umbilical catheters. Dr - zhakfar
Endotracheal suctioning  Suction can be done using the open or closed suctioning system.  In suctioning taking care Its important to remember that mucosal injury can occur. Hence, gentle suctioning taking care not to be push the catheter upto the carina. Dr - zhakfar
Eye care  A ventilated patient is often heavily sedated and may be even muscle relaxed. This predisposes the individual to exposure keratitis, corneal ulceration and infection.  Passive closure of the eyelid and using lubricants at scheduled intervals had been shown to provide protection from above mentioned problems. Dr - zhakfar
 Wean FiO2 for SpO2 above 93-94  ABG one hour after intubation, then am-pm schedule (12hourly) and 20 minutes after extubation  Pulse oximetry on all patients  Frequent clinical examination for respiratory rate, breath sounds, retraction, auscultation for equal air entry and color  Chest x-ray every day/ alternate day/ as needed. Dr - zhakfar
 Pulse oximetry  ABG  Capnography
1. Change position 2 hourly right chest tilt/ left chest tilt/ supine position 2. Suction 4 hourly and as needed 3. Physiotherapy 8 hourly. Percussion, vibration and postural drainage 4. Nebulization, metered dose inhaler can also be used 5. Disposable circuit change every 72 hourly if visible soiling 6. Humidification Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
Dr - zhakfar
ventilator Presentation1 full file .pptx
‫شود‬ ‫می‬ ‫کنترل‬ ‫بازدم‬ ‫فاز‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫متغیری‬ baseline ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫متغیراستفاده‬ ‫این‬ ‫تنظیم‬ ‫برای‬ ‫فشار‬ ‫همیشه‬ ‫تقریبا‬ . ‫بیمارتا‬ ‫بازدم‬ ‫شده‬ ‫ونتیالتورتنظیم‬ ‫روی‬ ‫که‬ ‫معین‬ ‫فشارپایه‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫یابد‬ . ‫ی‬ ‫فشاراتمسفراست‬ ‫برابربا‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫صفرتنظیم‬ ‫ممکن‬ ‫باالتراز‬ ‫ا‬ ‫فشار‬ ‫اتمسفرکه‬ PEEP ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ . Dr - zhakfar
.1 ‫ثابت‬ ‫فشار‬ ‫ونتیالتورهای‬ .2 ‫ثابت‬ ‫حجم‬ ‫ونتیالتورهای‬ .3 ‫ثابت‬ ‫زمان‬ ‫ی‬ ‫ونتیالتورها‬ .4 ‫باال‬ ‫فرکانس‬ ‫ونتیالتورهای‬ Dr - zhakfar
‫ثابت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ ‫ونتیالتورمیباشد‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ . ‫فش‬ ‫حد‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫زمان‬ ‫تا‬ ‫دم‬ ‫مرحله‬ ‫که‬ ‫تنظیم‬ ‫ار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫آغاز‬ ‫بازدم‬ ‫سپس‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫شده‬ . ‫تنظی‬ ‫با‬ ‫بنابراین‬ ‫مقادیر‬ ‫م‬ ‫کرد‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫بیشتری‬ ‫حجم‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫فشار‬ ‫باالتر‬ .  ‫است‬ ‫متغیر‬ ‫وحجم‬ ‫ثابت‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫فشار‬  ‫راه‬ ‫مقاومت‬ ، ‫بیمار‬ ‫ریه‬ ‫کمپلیانس‬ ، ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫دارد‬ ‫ونتیالتور‬ ‫مدار‬ ‫و‬ ‫هوائی‬ .  ‫کار‬ ‫اکسیژن‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫نداشته‬ ‫برق‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫ها‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫می‬ ‫کنند‬  ‫نیستند‬ ‫مناسب‬ ‫بحرانی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬  ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ریوی‬ ‫خارج‬ ‫مسایل‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫و‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫تهویه‬ ‫در‬ Dr - zhakfar
‫ب‬ ‫ای‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫زمانی‬ ‫فواصل‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫ه‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫بازدم‬ ‫مزبور‬ ‫زمان‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫وارد‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ .  ،‫زمان‬ ‫بودن‬ ‫کنترل‬ ‫تحت‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫بایستی‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫تنظیم‬ ‫نحوی‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫زمان‬ ‫نظردرآن‬ ‫مورد‬ ‫شود‬ ‫ها‬ .  ‫زمان‬ × ‫جاری‬ ‫حجم‬ = ‫جریان‬ ‫سرعت‬  ‫ی‬ ‫ریه‬ ‫ی‬ ‫تهویه‬ ‫در‬ ‫اختصاصی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫نوزادان‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ . Dr - zhakfar
 ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫گاز‬ ‫جریان‬ ‫یا‬ ‫دم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫زمانی‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫ختم‬ ‫حجم‬ ‫داخ‬ ‫به‬ ، ‫دستگاه‬ ‫برروی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫ازپیش‬ ‫ریه‬ ‫ل‬ ‫ها‬ ‫گردد‬ ‫تحویل‬ .  ‫خو‬ ‫ادامه‬ ‫تنظیمی‬ ‫حجم‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫تا‬ ‫را‬ ‫حجم‬ ‫تحویل‬ ‫ونتیالتور‬ ‫داد‬ ‫اهد‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫که‬ ‫مزیت‬ ‫مدها‬ ‫سایر‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫زیرا‬ ،‫مدهاست‬ ‫این‬ ‫بارز‬ ‫های‬ ‫قادر‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫و‬ ‫تهویه‬ ‫کنترل‬ ‫به‬ .  ‫کنت‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫شایع‬ ‫استفاده‬ ‫دلیل‬ ‫مزیت‬ ‫همین‬ ‫و‬ ‫رل‬ ‫است‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫حاد‬ ‫اختالالت‬ ‫دچار‬ ‫بیماران‬ . Dr - zhakfar
Peak Inspiratory Pressure (PIP) ‫وبستگی‬ ‫متغیربوده‬ ‫به‬ ‫کمپلیانس‬ ‫و‬ ‫مقاومت‬ ‫تحت‬ ‫دقت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫هوا‬ ‫راه‬ ‫باشد‬ ‫مونیتورینگ‬  ‫های‬ ‫فشارراه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ونتیالتوراین‬ ‫این‬ ‫معایب‬ ‫از‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫به‬ ‫خطرابتال‬ ‫درمعرض‬ ‫وبیماررا‬ ‫برده‬ ‫باال‬ ‫مقادیرخطرناک‬ ‫حد‬ ‫باروتر‬ ‫وما‬ ‫دهد‬ ‫قرار‬ .  ‫عارضه‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫جهت‬ PRESSURE LIMIT UPPER ‫تعبیه‬ ‫است‬ ‫شده‬ (. ‫دم‬ ‫توقف‬ )
 ‫کوچک‬ ‫جاری‬ ‫های‬ ‫حجم‬ ‫قادرند‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫جدید‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫از‬ ( 5 - 1 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫گرم‬ ‫کیلو‬ ‫بر‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬ 50 ‫تا‬ 100 ‫لیتر‬ ‫میلی‬ ) ‫باال‬ ‫فرکانس‬ ‫با‬ ‫را‬ ( ‫از‬ 150 ‫یا‬ ‫دردقیقه‬ ‫سیکل‬ 20 ‫دوردرثانیه‬ ) ‫در‬ ‫بیمارقراردهند‬ ‫اختیارریه‬ .  • ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫ارتعاش‬ ‫دچار‬ ‫اتساع‬ ‫جای‬ ‫شوند‬ ‫می‬ Dr - zhakfar
 ‫ریه‬ ‫جراحی‬ ‫اعمال‬ ‫در‬ ، ‫الرنگوسکوپی‬ ، ‫برونکوسکوپی‬ ، ‫جراحی‬ ‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫های‬ RDS ‫کودکان‬ ، ‫برونکوپلورال‬ ‫فیستول‬ ، ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫خطر‬ ‫باروتروما‬  ‫ا‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫وفشارداخل‬ ‫هوائی‬ ‫فشارراه‬ ‫کاهش‬ ‫با‬ ‫حتمال‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫ریوی‬ ‫آسیب‬ .  ‫ونتیالتورهای‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫گردش‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫تروما‬ ‫بارو‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫معمول‬ .
 High-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV) 60 – 100 breaths/min  High-frequency jet ventilation (HFJT) 100 – 600 cycle /min  High-frequency oscillation(HFO) 900 – 3000 cycle/min ‫معایب‬  ‫دارد‬ ‫کننده‬ ‫فلج‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫سداسیون‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بیمار‬ .  ‫شود‬ ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫شدن‬ ‫باز‬ ‫مانع‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نامناسب‬ ‫سازی‬ ‫مرطوب‬  ‫است‬ ‫مشکل‬ ‫تنفسی‬ ‫صداهای‬ ‫بررسی‬ . Dr - zhakfar
1 ‫متناوب‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫تنفسی‬ ‫دستگاه‬ ) IPPB ) Intermittent Positive Pressure Ventilation) ) 2 . ‫مداوم‬ ‫مکانیکی‬ ‫تهویه‬ : (CMV) Continuous Mechanical Ventilation
‫گازتعیین‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫طوری‬ ‫ونتیالتور‬ ،‫مد‬ ‫دراین‬ ‫نظرازاینکه‬ ‫صرف‬ ‫دهد‬ ‫تحویل‬ ‫مشخصی‬ ‫سرعت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫بیمارچطوراست‬ ‫وضعیت‬ . ‫است‬ ‫حجمی‬ ‫تهویه‬ ‫این‬ . ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫هوا‬ ‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬ ‫بازدم‬ ،‫شد‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫حجم‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫شروع‬ . ‫متفاوت‬ ‫های‬ ‫مدل‬ ‫و‬ ‫سازندگان‬ ‫آنجائیکه‬ ‫از‬ ،‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتور‬ ippv ‫عنوان‬ ‫به‬ cmv ‫یا‬ vc ‫نیز‬ ‫شناخته‬ ‫شود‬ ‫می‬ . Dr - zhakfar
ventilator Presentation1 full file .pptx
‫استفاده‬ ‫موارد‬ :  ‫آتلکتازی‬  ‫ریه‬ ‫حاد‬ ‫ادم‬  ‫نی‬ ‫عمیق‬ ‫تنفس‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫فرد‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫ریه‬ ‫عمق‬ ‫به‬ ‫دارو‬ ‫پخش‬ ‫ست‬  ‫سرفه‬ ‫بودن‬ ‫ناموثر‬ ‫و‬ ‫اختالل‬  ‫تهویه‬ ‫کاهش‬  ‫دارویی‬ ‫مسمومیت‬  COPD  ‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫جداسازی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بیماران‬  ‫دارند‬ ‫آلوئول‬ ‫اتساع‬ Dr - zhakfar
‫عوارض‬  – ‫پنوموتوراکس‬  – ‫افزایش‬ ICP  – ‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬  – ‫آسپیراسیون‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬  – ‫معده‬ ‫اتساع‬  – ‫هموپتیزی‬  – ‫دستگاه‬ ‫به‬ ‫وابستگی‬
 ‫یا‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫متداول‬ ‫صورت‬ ‫ازونتیالتوربه‬ ‫عاجل‬ ‫وجهت‬ ‫بیماران‬ ‫بدحال‬ ‫قرارمیگیرد‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ .  ،‫شدید‬ ‫مراقبت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫ها‬ ‫دستگاه‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫متصل‬ ‫بیماران‬ ‫دارند‬ ‫پرستار‬ ‫مستقیم‬ ‫مشاهده‬ ‫و‬ ‫نظارت‬ .  • ‫باید‬ ‫دستگاهها‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫برای‬ ‫روش‬ ‫یا‬ ‫مدها‬ ‫را‬ ‫تهویه‬ ‫های‬ ‫بشناسیم‬ .
: SIMV ‫برا‬ ،‫کند‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫سیکل‬ ‫تمام‬ ‫آنکه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫مد‬ ‫این‬ ‫کمک‬ ‫ی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫کشیدن‬ ‫نفس‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫کردن‬ . ‫جهت‬ ‫چندین‬ ‫از‬ simv ‫مثل‬ ippv ‫است‬ . ‫بیما‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ،‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫بدون‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫تنفس‬ ‫این‬ ‫کند‬ ‫تنفس‬ ‫مانعی‬ ‫و‬ ‫کمک‬ . ‫یک‬ ‫دهد‬ ‫تحویل‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫تنفس‬ ،‫دستگاه‬ ‫آنکه‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬ ‫پنجره‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫زمانی‬ . ‫مریض‬ ‫کند‬ ‫تنفس‬ ‫خاص‬ ‫زمان‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫بایستی‬ . ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫دم‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫بیمار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫ونتیالتور‬ ‫تنفس‬ ‫با‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫تنفس‬ ‫با‬ ‫وهمراه‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫بیمار‬
‫است‬ ‫مشخص‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ،‫مد‬ ‫این‬ ‫در‬ . ‫پس‬ ‫فشاربه‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫گازبه‬ ‫برسد‬ ‫شده‬ ‫مقدارخواسته‬ . ‫ظرفیت‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫بنابراین‬ ‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫الزم‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ .  ‫استفاده‬ ‫موارد‬ : ‫بعد‬ ،‫پنوموتوراکس‬ ،‫ریه‬ ‫فیبروز‬ ،‫تراشه‬ ‫پارگی‬ ،‫باروتروما‬ ‫قلب‬ ‫جراحی‬  • ‫معایب‬ : ‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬
‫را‬ ‫آن‬ ‫بلکه‬ ،‫باشد‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫مد‬ ‫یک‬ ‫خود‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫تنها‬ ‫نه‬ ‫مد‬ ‫این‬ ‫مانند‬ ‫دیگرمدها‬ ‫با‬ ‫میتوان‬ simv ‫نیزبکاربرد‬ . ‫دراین‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫هیچ‬ ‫مد‬ ‫تعداد‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫ای‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫گاز‬ ‫تحویل‬ ‫برای‬ ‫فشار‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ‫عوض‬ ‫در‬ . ‫س‬ ‫برای‬ ‫ادگی‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتور‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بین‬ ‫فشار‬ ‫تدریجی‬ ‫اختالف‬ ‫یک‬ . ‫ب‬ ‫یک‬ ‫یمار‬ ‫آنچه‬ ‫مثل‬ ‫آورد‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫خود‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫تنفس‬ ‫در‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫فشار‬ ‫اختالف‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ،‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫طبیعی‬ . ‫ب‬ ‫نابراین‬ ‫انرژی‬ ‫صرف‬ ‫و‬ ‫بیشتر‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ،‫تر‬ ‫راحت‬ ‫تنفس‬ ‫کمتر‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫بود‬ ‫خواهد‬
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫موارد‬ PSV  – ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫جداسازی‬ ‫موارد‬ ‫در‬  – ‫المدت‬ ‫طویل‬ ‫مکانیکی‬ ‫تهویه‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫مزایا‬ :  – ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫مقاومت‬ ‫بر‬ ‫غلبه‬ ‫جهت‬  – ‫یابد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫اکسیژن‬ ‫مصرف‬ ‫تنفس‬ ‫کار‬ ‫کاهش‬ ‫با‬  – ‫جداسازی‬ ‫روند‬ ‫بهتر‬ ‫تحمل‬  – ‫راحتی‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫ونتیالتور‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بهتر‬ ‫هماهنگی‬  – ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫تقویت‬
‫ش‬ ‫وقتها‬ ‫بعضی‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫تضعیف‬ ‫شان‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬ ‫اید‬ ‫حمایت‬ ‫نیز‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫آن‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫بهتر‬ ‫شود‬ . ‫است‬ ‫ها‬ ‫ضمیمه‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫کمکی‬ ‫مد‬ . ‫به‬ ‫شروع‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫زمان‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫نیز‬ ‫دستگاه‬ ‫تنفس‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫کشیدن‬ ‫نفس‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫شود‬ ‫می‬ . ‫یا‬ ‫برابر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫آنچه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ . ‫است‬ ‫مفید‬ ‫بیمار‬ ‫اتفاقی‬ ‫های‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫این‬ . ‫حجم‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫ست‬ ‫حجم‬ ‫همان‬ ،‫اجباری‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫تحویلی‬
،‫نظر‬ ‫ازهمه‬ cpap ‫مانند‬ peep ‫است‬ . ‫که‬ ‫وقتی‬ peep ‫دیگر‬ ‫بدون‬ ،‫رود‬ ‫می‬ ‫بکار‬ ‫ونتیالتور‬ ‫مدهای‬ cpap ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ . ‫مانند‬ ‫ریه‬ ‫فشار‬ ‫اینجا‬ ‫در‬ peep ، ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫همیشه‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫تنفسی‬ ‫عملکردهای‬ ‫دیگر‬ ‫تمام‬ ‫بیمار‬ ‫ولی‬ . ‫کوچک‬ ‫ژنراتورهای‬ ‫آمدن‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫تجربه‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ ،‫مدارها‬ ‫و‬ ‫هوا‬ ‫جریان‬ cpap ‫مراقبت‬ ‫های‬ ‫محیط‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫در‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫برد‬ ‫بکار‬ ‫نیز‬ ‫بحرانی‬ . ‫مناسب‬ ‫محکم‬ ‫های‬ ‫ماسک‬ ‫بوسیله‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫این‬ ‫شود‬ ‫انجام‬ ‫تهاجمی‬ ‫غیر‬ ‫بطور‬ . ‫ضروری‬ ‫غیر‬ ‫را‬ ‫مکانیکی‬ ‫کامل‬ ‫تهویه‬ ‫و‬ ‫گذاری‬ ‫لوله‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫این‬ ‫شود‬ ‫خودداری‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫پذیرش‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫سازد‬
‫ک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫افت‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫بازدم‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫الپس‬ ‫بیافتد‬ ‫اتفاق‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ . ‫کالپس‬ ‫این‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬ ‫ورود‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫سخت‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫شریانی‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫اکسیژن‬ ‫بدون‬ . ‫تصحیح‬ ‫برای‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫فشار‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ،‫آن‬ . ‫ر‬ ‫همیشه‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫این‬ ‫ها‬ ‫یه‬ ‫داشته‬ ‫را‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ‫باشند‬ . ‫خ‬ ‫کافی‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫باز‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ ‫این‬ ‫را‬ ‫ون‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تأمین‬ . ‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫باال‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫ظرفیت‬ ‫باالخره‬ ‫کم‬ ‫تنفس‬ ‫یا‬ ‫خودبخودی‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫انرژی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫را‬ ‫کی‬ ‫دهد‬ ‫کاهش‬
 ‫میباشد‬ ‫هوا‬ ‫نشت‬ ‫ونتالتور‬ ‫دستگاه‬ ‫مشکل‬ ‫ترین‬ ‫رایج‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫ب‬ ‫دستگاه‬ ‫های‬ ‫کانکتور‬ ‫و‬ ‫اتصاالت‬ ‫قطعی‬ ‫اساسی‬ ‫بعدی‬ ‫مشکالت‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫گیری‬ ‫جلو‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫میباشد‬ ‫آنها‬ ‫صیح‬ ‫نصب‬ ‫عدم‬ ‫علت‬ ‫بیماربه‬ ‫زین‬ ‫ش‬ ‫داده‬ ‫آن‬ ‫کننده‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫دستگاه‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫صیح‬ ‫آموزش‬ ‫باید‬ ‫امر‬ ‫ود‬ .  ‫استفاد‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫به‬ ‫دستگاه‬ ‫مستقیم‬ ‫ارتباط‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫کننده‬ ‫ه‬ ‫کامل‬ ‫آشنایی‬ ‫دسگاه‬ ‫احتمالی‬ ‫های‬ ‫آالرم‬ ‫و‬ ‫صیح‬ ‫کار‬ ‫نحو‬ ‫به‬ ‫حتما‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ .
94

More Related Content

PPTX
Ventilatory support
AbdolGhader Pakniyat
 
PPTX
فیزیولوژی دستگاه تنفس
pouya fardi
 
PPTX
Respiration System's Physiology
Sultan Mujib Dabiry
 
PPTX
monitoring anesthesia.pptx
mmadazizi
 
ODP
Miller Ch 93
msaghaei
 
PPTX
تشوشات اسید و قلوی.pptx disoredr of acid
HaJiOmidMoradi1
 
PPTX
Breathinggg-medicine-lungssARDSd(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
PPTX
ARDSgcchvjbjvgxrsrzyvjvibiivjvhctztztcub(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
Ventilatory support
AbdolGhader Pakniyat
 
فیزیولوژی دستگاه تنفس
pouya fardi
 
Respiration System's Physiology
Sultan Mujib Dabiry
 
monitoring anesthesia.pptx
mmadazizi
 
Miller Ch 93
msaghaei
 
تشوشات اسید و قلوی.pptx disoredr of acid
HaJiOmidMoradi1
 
Breathinggg-medicine-lungssARDSd(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
ARDSgcchvjbjvgxrsrzyvjvibiivjvhctztztcub(1).pptx
fatemeshafiei1999
 

Similar to ventilator Presentation1 full file .pptx (20)

PPTX
ArdsaredsardssbreathingggacuteARDS(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
PPTX
Bls cpr in hospital for adult and kids i
amirrezasltn80aa
 
PPTX
آمبولی-ریه.pptx
KianLaghaei1
 
PPT
Respiratory Physiology
Yasaman Avazpour
 
PPT
CARDIOPULMONARY RESOCITATION BLS AND ACLS.ppt
MehdiBakhshi11
 
PPTX
biomedical studentbiomedical studentbiomedical studentbiomedical studentbiome...
AbdulWahab672
 
PPTX
Pulmonary embolism.pptx
PouyaGhanbari1
 
PPTX
Airway emergenc dental office
دکتر سید هادی حسینی
 
PPTX
Air way
ebrahim jalili
 
PPT
B.Asthma dr mahmood ibrahimi new cases.ppt
AliusmanMahmoodi
 
PPT
Hypertentionbloodpressure118663_orig.ppt
fatemeshafiei1999
 
PPT
bimari_haye_mozmenghjhvb_ensedad_ghh_7.ppt
fatemeshafiei1999
 
PPSX
Flight Physiology
sh k
 
PPT
atelectasis by dr ibrahimi new findings.ppt
AliusmanMahmoodi
 
PPTX
سلاید مونگراف سید علی حسینی-1jnnjjjjj.pptx
madinaansari3434
 
PPTX
Sepsis and septic shock and manage. pptx
ahaghani2002
 
PPTX
COPD ( by dr ibrahimi in case res2).pptx
AliusmanMahmoodi
 
PPTX
Nursing documentation and managment .pptx
MBaqirBazegh
 
PPT
triage.-1
amin parsi
 
PDF
My Thesis presentationII
Hassan Yazdanian
 
ArdsaredsardssbreathingggacuteARDS(1).pptx
fatemeshafiei1999
 
Bls cpr in hospital for adult and kids i
amirrezasltn80aa
 
آمبولی-ریه.pptx
KianLaghaei1
 
Respiratory Physiology
Yasaman Avazpour
 
CARDIOPULMONARY RESOCITATION BLS AND ACLS.ppt
MehdiBakhshi11
 
biomedical studentbiomedical studentbiomedical studentbiomedical studentbiome...
AbdulWahab672
 
Pulmonary embolism.pptx
PouyaGhanbari1
 
Airway emergenc dental office
دکتر سید هادی حسینی
 
Air way
ebrahim jalili
 
B.Asthma dr mahmood ibrahimi new cases.ppt
AliusmanMahmoodi
 
Hypertentionbloodpressure118663_orig.ppt
fatemeshafiei1999
 
bimari_haye_mozmenghjhvb_ensedad_ghh_7.ppt
fatemeshafiei1999
 
Flight Physiology
sh k
 
atelectasis by dr ibrahimi new findings.ppt
AliusmanMahmoodi
 
سلاید مونگراف سید علی حسینی-1jnnjjjjj.pptx
madinaansari3434
 
Sepsis and septic shock and manage. pptx
ahaghani2002
 
COPD ( by dr ibrahimi in case res2).pptx
AliusmanMahmoodi
 
Nursing documentation and managment .pptx
MBaqirBazegh
 
triage.-1
amin parsi
 
My Thesis presentationII
Hassan Yazdanian
 
Ad

More from Azadov1 (14)

PPTX
Atelectasis_Presentation by dr azadov.pptx
Azadov1
 
PPTX
Bartholin_Gland_Duct_Marsupialization.pptx
Azadov1
 
PPTX
Nephrotic_Syndrome_Seminar by drazadov.pptx
Azadov1
 
PPTX
Potassium_Disorders_Harrison by Dr Azad.pptx
Azadov1
 
PPTX
Lung_Abscess_Presentation full details.pptx
Azadov1
 
PPTX
Potassium imbalances final by azad .pptx
Azadov1
 
PPTX
Bartholin_Gland_Duct_Marsupialization.pptx
Azadov1
 
PPT
Respiratory Failure typse and treatment by azad.ppt
Azadov1
 
PPTX
Management of Trauma in pregnant patients.pptx
Azadov1
 
PPTX
vulva and vaginal cancers by Basira.pptx
Azadov1
 
PPTX
Community Aquired Pneumonia by Dr mozammel.pptx
Azadov1
 
PPTX
Gouty Arthritis updates by arman 420.pptx
Azadov1
 
PPTX
انواع زرقیات _ زرقیات او ډولونه يې.pptx
Azadov1
 
PPTX
Diabetesinsipidus by Dr Azad 2024 jan.pptx
Azadov1
 
Atelectasis_Presentation by dr azadov.pptx
Azadov1
 
Bartholin_Gland_Duct_Marsupialization.pptx
Azadov1
 
Nephrotic_Syndrome_Seminar by drazadov.pptx
Azadov1
 
Potassium_Disorders_Harrison by Dr Azad.pptx
Azadov1
 
Lung_Abscess_Presentation full details.pptx
Azadov1
 
Potassium imbalances final by azad .pptx
Azadov1
 
Bartholin_Gland_Duct_Marsupialization.pptx
Azadov1
 
Respiratory Failure typse and treatment by azad.ppt
Azadov1
 
Management of Trauma in pregnant patients.pptx
Azadov1
 
vulva and vaginal cancers by Basira.pptx
Azadov1
 
Community Aquired Pneumonia by Dr mozammel.pptx
Azadov1
 
Gouty Arthritis updates by arman 420.pptx
Azadov1
 
انواع زرقیات _ زرقیات او ډولونه يې.pptx
Azadov1
 
Diabetesinsipidus by Dr Azad 2024 jan.pptx
Azadov1
 
Ad

ventilator Presentation1 full file .pptx

  • 1. MD, Pediatrician, Neonatologist & assistant ICU trainer Email: [email protected] Phone: +93 (0) 784003804 / +93 (0) 778980423
  • 3.  Correction of Hypoxemia High FiO2 PEEP  Improve Cardiac function Decreased preload Decreased afterload Decreased metabolic demand  Delivering of Anesthetic drugs Dr - zhakfar
  • 5. ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ Dr - zhakfar
  • 7. ‫هست‬ ‫دچار‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫بیماران‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫کارتنفس‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫دستگاه‬ ‫ند‬ ‫میدهد‬ ‫انجام‬ . ‫است‬ ‫طوری‬ ‫دستگاه‬ ‫این‬ ‫کرد‬ ‫عمل‬ ‫محفظه‬ ‫ودرداخل‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫محفظه‬ ‫یک‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫دچار‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫مریض‬ ‫همین‬ ‫که‬ ‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫اجرا‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫عملیه‬ ‫طوری‬ ‫همین‬ ‫وبه‬ ‫شود‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫هوا‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫باعث‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫میکند‬ . . ‫ای‬ ‫سینه‬ ‫زره‬ ‫تنفسی‬ ‫تانک‬ ( ‫آهنی‬ ‫ریه‬ ) ‫ای‬ ‫سینه‬ ‫جلیقه‬ Dr - zhakfar
  • 8. ۱ - ‫است‬ ‫شده‬ ‫شناخته‬ ‫آهنی‬ ‫ریه‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫تور‬ ‫وینتال‬ ‫نوع‬ ‫این‬ . ۲ – ‫میکند‬ ‫تولید‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫سلندر‬ ‫درداخل‬ ‫اسان‬ ‫بدن‬ ‫در‬ . ۳ – ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫اوقات‬ ‫کاهی‬ ‫فعلی‬ ‫شرایط‬ ‫در‬ . Dr - zhakfar
  • 9.  ‫مزایا‬  • ‫متعاقب‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫مصنوعی‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عدم‬ ‫آن‬ .  • ‫اکس‬ ‫اصالح‬ ‫جنیشن‬ ‫ب‬ ‫همرا‬ ‫ارادی‬ ‫تنفس‬ ‫دارای‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫ا‬ ‫تنفس‬ ‫کارایی‬ ‫و‬ ‫کفایت‬ ‫کاهش‬ ‫مثال‬  ‫ریه‬ ‫انسدادی‬ ‫مزمن‬ ‫بیماریهای‬ .  • ‫عضالنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫کاهش‬ .  • ‫تهویه‬ ‫از‬ ‫حمایت‬ ‫جهت‬ ‫متناوب‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫تنفس‬ ‫کار‬ ‫کاهش‬ ‫بتوانند‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫عضالت‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫به‬  ‫نمایند‬ ‫استراحت‬ . Dr - zhakfar
  • 10.  • ‫است‬ ‫مشکل‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫بهداشتی‬ ‫موازین‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫نمودن‬ ‫استریل‬ .  • ‫ناشی‬ ‫عوارض‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫استعداد‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫تحرک‬ ‫کاهش‬ ‫موجب‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬ .  • ‫بر‬ ‫عوارض‬ ‫بروز‬ ‫موجب‬ ‫محفظه‬ ‫درزیر‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫بدن‬ ‫های‬ ‫سیستم‬ ‫سایر‬ ‫روی‬ .  • ‫مش‬ ‫ونتیالتور‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫پرستاری‬ ‫مراقبتهای‬ ‫انجام‬ ‫کل‬ ‫است‬ .  • ‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫نمی‬ ‫تنفس‬ ‫نارسایی‬ ‫نوع‬ ‫هر‬ ‫در‬ .  • ‫گردد‬ ‫فشاری‬ ‫زخم‬ ‫موجب‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫ای‬ ‫جلیقه‬ ‫نوع‬ . Dr - zhakfar
  • 11. ‫زمان‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫شهیق‬ ‫ه‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫تحت‬ ‫را‬ ‫گاز‬ ، ‫به‬ ‫ا‬ ‫قف‬ ‫اتساع‬ ‫وموجب‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫مثبت‬ ‫آلوئولی‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ،‫انداخته‬ ‫جریان‬ ‫ی‬ ‫سه‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫سینه‬ . ‫و‬ ‫ذفیر‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫شکل‬ ‫به‬ . ‫است‬ ‫ضروری‬ ‫مصنوعی‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫نوع‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫که‬ Dr - zhakfar
  • 12.  1 . ‫تغییر‬ ‫زفیر‬ ‫به‬ ‫شهیق‬ ‫از‬  2 . ‫دم‬ ‫باز‬ : ‫شهیق‬ :  3 . ‫تغییراز‬ ‫شهیق‬ ‫به‬ ‫فیر‬ :  4 . ‫بازدم‬ : ‫زفیر‬  ‫دارد‬ ‫اصلی‬ ‫فاز‬ ‫چهار‬ ‫ونتیالتوری‬ ‫سیکل‬ ‫یک‬ : Dr - zhakfar
  • 14. ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫های‬ ‫ونتیالتور‬ ‫در‬ ‫متغیرها‬ ‫از‬ ‫ونتیالتور‬ 4 ‫از‬ ‫هرکدام‬ ‫خاتمه‬ ‫داری‬ ‫ونگه‬ ‫حمایت‬ ‫شروع‬ ‫برای‬ ‫متغیر‬ ‫استفاده‬ ‫فازها‬ ‫این‬ ‫کند‬ ‫می‬ . ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫متغیرها‬ ‫این‬ .1 – ‫حجم‬ volume .2 – ‫فشار‬ pressure .3 – ‫جریان‬ flow .4 – ‫زمان‬ time Dr - zhakfar
  • 15. Parts of ventilators 1. Compressor 2. Control panel 3. Humidifier 4. Breathing circuits. Air Input port CO2 Input port O2 Input Port Nebulization port Inhalation port Exhalation port Dr - zhakfar
  • 29. VT H VT L Dr - zhakfar
  • 30. ۱ – ‫طبیعی‬ ‫تنفس‬  ‫میکند‬ ‫کش‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫داخی‬ ‫منفی‬ ‫قوت‬ ‫با‬ ۲ – ‫ماشین‬  - ‫میکند‬ ‫تیله‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫هوا‬ Dr - zhakfar
  • 31. ‫میگردد‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫داخل‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬ ۵۰۰ ‫مقدار‬ ‫این‬ ‫فزیکی‬ ‫فعالیت‬ ‫و‬ ‫زدن‬ ‫قدم‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫لیتر‬ ‫ملی‬ ‫میشود‬ ‫زیاد‬ . ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫استراحت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫هوای‬ ‫حجم‬ ۱۲۰۰ ‫ملی‬ ‫است‬ ‫لیتر‬ . IC FRC VC TLC Lung Capacities Primary Lung Volumes IRV VT ERV RV Volume (ml) 0 6000 Dr - zhakfar
  • 32.  Respiratory Frequency (RF) ( ‫تنفسی‬ ‫)ریت‬ ◦ ca 12 breaths/minute at rest  Minute Volume (VM) ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ◦ ‫میکند‬ ‫انتقال‬ ‫دقیقه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫هوایی‬ ‫مقدار‬ ◦ Normal MV is 5-10L/min Dr - zhakfar
  • 33.  FiO2: inspired oxygen concentration ( ‫شده‬ ‫اخذ‬ ‫اکسیجن‬ ‫غلظت‬ )  PIP: peak inspiratory pressure ‫دخولی‬ ‫فشار‬ ‫قله‬  PEEP: positive end expiratory pressure‫خروجی‬ ‫ختم‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬  RR: respiratory rate ‫تنفس‬ ‫ریت‬  F: frequency ‫تنفس‬ ‫ریت‬  I:E inspiratory/ expiratory ratio ‫خروجی‬ ‫و‬ ‫دخولی‬ ‫نسبت‬  TV: tidal volume Dr - zhakfar
  • 34.  FiO2. ‫برای‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫نتظیم‬ ‫حالت‬ ‫یک‬ paO2  ‫میګردد‬ ‫ریوی‬ ‫صدمات‬ ‫باعث‬ ‫اکسیجن‬ ‫باالی‬ ‫غلظت‬ ‫اینکه‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ .  ‫مقدار‬ ‫عموما‬ FiO2 ۰.۵ ( ۵۰٪ ) ‫است‬ ‫شده‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫مصون‬  ‫سبب‬ ‫اکسیجن‬ ‫بلند‬ ‫غلظت‬ BPD ‫و‬ ROP ‫میگردد‬ Dr - zhakfar
  • 36.  ‫در‬ ‫مناسب‬ ‫زمان‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫ریوی‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫تعین‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫عامل‬ ‫است‬ ‫ماشین‬  ‫پایین‬ ‫مقدار‬ PIP ‫به‬ ‫منحر‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫نبوده‬ ‫ریوی‬ ‫مناسب‬ ‫حجم‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫میگردد‬ ‫کپنی‬ ‫هایپر‬ ‫و‬ ‫هایپوکسی‬ . .  ‫بلند‬ ‫مقدار‬ PIP ‫میگردد‬ ‫ریوی‬ ‫ترما‬ ‫بارو‬ ‫سبب‬ .. .  ‫میش‬ ‫قلبی‬ ‫گشت‬ ‫بر‬ ‫کاهش‬ ‫سبب‬ ‫صدری‬ ‫داخل‬ ‫اوعیه‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫ود‬ . Dr - zhakfar
  • 37.  ‫شود‬ ‫صفر‬ ‫به‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫مانع‬ ‫تا‬ ‫میدهد‬ ‫رخ‬ ‫زفیر‬ ‫ختم‬ ‫در‬  ‫پایین‬ ‫درجه‬ PEEP (2-3 cm H2O) ‫استفاده‬ ‫ماشین‬ ‫از‬ ‫گرفتن‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫میشود‬  ‫متوسط‬ ‫درجه‬ PEEP (4-7 cm H2O) ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫متوسط‬ ‫مریضان‬ ‫در‬ .  ‫بلند‬ ‫درجه‬ PEEP (8-15 cm H2O) ‫مریضان‬ ‫در‬ ARDS ‫میرود‬ ‫بکار‬ .  ‫بلند‬ ‫درجه‬ PEEP ‫میشود‬ ‫الویلر‬ ‫پارگی‬ ‫سبب‬ .  ‫دوحالت‬ ‫در‬ PEEP ‫نمیتوانیم‬ ‫برده‬ ‫بلند‬ ‫را‬ ۱ – ‫فشار‬ ‫خون‬ ‫پایین‬ ۲ – ‫دماغی‬ ‫بلند‬ ‫فشار‬ Dr - zhakfar
  • 39.  RR + tidal valium =minute ventilation.  Normal RR varies by age  Neonates 40-60/m  Early childhood 20-40/m  Older children 15-25/m  Adults 12-22/m  High rates. eg ARDS  Lower rates :Bronchial asthma Dr - zhakfar
  • 40.  The normal ratio of the inspiratory time to the expiratory time is approximately 1:2.  If IT is shorter than normal inspiration will be complete and TV will be lower than expected.  If ET is too short expiration will not be completed which will lead to air trapping. Dr - zhakfar
  • 41.  ‫نارمل‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫هوا‬ ‫تهویه‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ TV ‫معموال‬ ‫را‬ 6-8 ml/kg  ‫اګر‬ TV (< 3ml/kg) ‫اتلکت‬ ‫و‬ ‫کپنی‬ ‫هایپر‬، ‫هایپوکسی‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫باشد‬ ‫ازس‬ ‫میگردد‬ .  ‫اگر‬ TV (> 8ml/kg) ‫میگردد‬ ‫ترما‬ ‫والو‬ ‫سبب‬ ‫باشد‬ .   ‫اگر‬ TV ‫از‬ ‫بالتر‬ ‫زفیر‬ ‫عملیه‬ ‫اما‬ ‫نماید‬ ‫تنظیم‬ ‫ماشین‬ ‫در‬ ‫را‬ ۱۵ ‫داشته‬ ‫مشکل‬ ٪ ‫شود‬ ‫فکر‬ ‫ها‬ ‫تیوب‬ ‫بودن‬ ‫سوراخ‬ ‫به‬ ‫باشد‬ .  IBW=(HIGH)2*22 Dr - zhakfar
  • 42. ‫مود‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫تعین‬ ‫در‬ ‫عمدتا‬ (SMIV/AC) ‫میشود‬ ‫استفاده‬ ۱ – ‫سالم‬ ‫ریه‬ 10ML/KG 2 – COPD 8ML/KG 3 - ARDS 6ML/KG Dr - zhakfar
  • 43. ‫موجوده‬ ‫های‬ ‫داده‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫میتواند‬ ‫وینتالتور‬ ‫ماشین‬ ‫یک‬ ‫آن‬ ‫گردد‬ ‫تقسیم‬ ‫ذیل‬ ‫اشکال‬ ‫به‬ . . 1- control variables  Time  Volume  Pressure  Flow 2- phase variable  Trigger  Limit  Cycle Dr - zhakfar
  • 44. Time Volume Pressure Flow  ‫میماند‬ ‫باقی‬ ‫ثابت‬ ‫ریوی‬ ‫تغیرات‬ ‫هرگونه‬ ‫در‬ . Dr - zhakfar
  • 45. ‫میشود‬ ‫شروع‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫تنفسی‬ patient-triggered ‫یا‬ patient-assisted breath ‫میشود‬ ‫یاد‬ . • ‫میشود‬ ‫ونتیالتورشروع‬ ‫توسط‬ ‫اگرتنفس‬ machine triggered ‫یا‬ machine- controlled breath ‫میشود‬ ‫یاد‬ . •Pressure-triggered or flow-triggered(flow-by) or volume- triggered ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫و‬ ‫ونتیالتور‬ ‫روی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫حساسیت‬ ‫به‬ ‫توجه‬ •Time-triggered ‫به‬ ‫باتوجه‬ Rate ‫ونتیالتور‬ ‫روی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ • ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫تریگرها‬ ‫از‬ ‫مختلفی‬ ‫انواع‬ ‫که‬ ‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫زیادی‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫ارائه‬ ‫یکدیگر‬ • ‫هم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫بنابراین‬ time ‫هم‬ ‫و‬ flow ‫توانایی‬ ‫به‬ ‫بسته‬ ،‫باشد‬ ‫تریگر‬ ‫تنفس‬ ‫یک‬ ‫شروع‬ ‫در‬ ‫ونتیالتور‬ ‫با‬ ‫تعامل‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ . ‫میباشد‬ ‫دستگاه‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بین‬ ‫کننده‬ ‫هماهنگ‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ . ‫بین‬ ‫آن‬ ‫محدوده‬ ‫که‬ 2 ‫تا‬ 3 - ‫آب‬ ‫متر‬ ‫سانتي‬ Dr - zhakfar
  • 46. ‫که‬ ‫متغیری‬ ‫شهیق‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫برقرار‬ ‫را‬ limit ‫یا‬ target ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ .  pressure limit – ‫طول‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫دست‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تنفسی‬ ‫شهیق‬ ‫ش‬ ‫می‬ ‫حفظ‬ ‫ود‬  Flow-limited – ‫پایان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫تنفسی‬ ‫شهیق‬ ‫رسد‬ ‫می‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫جریان‬ ‫به‬  Volume-limited – ‫طول‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تنفسی‬ ‫شهیق‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫تحویل‬ . : Limit ‫پایان‬ ‫باعث‬ ‫شهیق‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫حمایت‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫فقط‬ ‫بلکه‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫وبرقرار‬ . Dr - zhakfar
  • 47. ‫شود‬ ‫می‬ ‫دم‬ ‫ختم‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫متغیری‬ cycle ‫گویند‬ 4 ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫ونتیالتور‬ ‫نوع‬ cycle ‫داریم‬ .1 Volume-cycled .2 Pressure-cycled .3 Flow-cycled .4 Time-cycled Dr - zhakfar
  • 48.  Select mode  Check for leaks  Check O2 is flowing  FiO2 60-100  TV 5-10ml/kg  Rate 10-15/min  I:E ratio 1:2  Peak pressure ≤35cmH2O  PEEP 3-5cmH2O Dr - zhakfar
  • 51. Modes Trigger Limit Cycle Volume Control Machine Flow Volume Pressure Control Machine Pressure Time Volume Assist Patient Flow Volume Pressure Assist Patient Pressure Time Pressure support Patient Pressure Flow Dr - zhakfar
  • 52. • Post Operative Ventilation Dr - zhakfar
  • 55. To Affect Oxygenation (MAP)↑ To Affect Ventilation (MV)↑ FiO2 RR PEEP Tidal Volume I time PIP Dr - zhakfar
  • 57. MANDATORY A breath that is triggered, limited & BREATH cycled by ventilator. Ventilator performs all of the work of breathing. ASSISTED A breath that is triggered by the patient, BREATH then limited & cycled by the ventilator MODES OF VENTILATION ACV SIMV Dr - zhakfar
  • 58. PATIENT – CYCLED SUPPORTED A breath that is triggered by the patient, BREATH limited by the ventilator and cycled by patient. A spontaneous breath with an inspiratory pressure greater than baseline. SPONTANEOUS A breath that is triggered , limited and BREATH cycled by the patient .The patient performs all of the work of ventilation Dr - zhakfar
  • 60.  ‫میکند‬ ‫مبارزه‬ ‫تور‬ ‫وینتال‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫حالت‬ ‫درن‬ ‫وینتالتور‬ ‫با‬ ‫مریض‬ ‫اهنگی‬ ‫هم‬ ‫عدم‬  Common causes  Hypoventilation  , hypoxemia  , tube block/ displacement  , pneumothorax  , silent aspiration,  inadequate sedation.  If the patient fighting the ventilator and desaturating: immediate measures  DOPE  D- displacement O- obstruction P- pneumothorax E- equipment failure. Dr - zhakfar
  • 61. Monitoring oxygenation and ventilation  ABG analysis has remained the gold standard for monitoring the adequacy of gas exchange.  Pulse oximeter is a simple bed side non invasive tool that allow continues monitoring of arterial oxygen saturation. Dr - zhakfar
  • 62. Chest Radiography  Chest radiography is the most commonly used imaging modality in the intensive care units for the diagnosis of complications during assist ventilation.  The finding to look for in a chest radiograph include position of the endotracheal tube, central line, umbilical catheters. Dr - zhakfar
  • 63. Endotracheal suctioning  Suction can be done using the open or closed suctioning system.  In suctioning taking care Its important to remember that mucosal injury can occur. Hence, gentle suctioning taking care not to be push the catheter upto the carina. Dr - zhakfar
  • 64. Eye care  A ventilated patient is often heavily sedated and may be even muscle relaxed. This predisposes the individual to exposure keratitis, corneal ulceration and infection.  Passive closure of the eyelid and using lubricants at scheduled intervals had been shown to provide protection from above mentioned problems. Dr - zhakfar
  • 65.  Wean FiO2 for SpO2 above 93-94  ABG one hour after intubation, then am-pm schedule (12hourly) and 20 minutes after extubation  Pulse oximetry on all patients  Frequent clinical examination for respiratory rate, breath sounds, retraction, auscultation for equal air entry and color  Chest x-ray every day/ alternate day/ as needed. Dr - zhakfar
  • 66.  Pulse oximetry  ABG  Capnography
  • 67. 1. Change position 2 hourly right chest tilt/ left chest tilt/ supine position 2. Suction 4 hourly and as needed 3. Physiotherapy 8 hourly. Percussion, vibration and postural drainage 4. Nebulization, metered dose inhaler can also be used 5. Disposable circuit change every 72 hourly if visible soiling 6. Humidification Dr - zhakfar
  • 71. ‫شود‬ ‫می‬ ‫کنترل‬ ‫بازدم‬ ‫فاز‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫متغیری‬ baseline ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫متغیراستفاده‬ ‫این‬ ‫تنظیم‬ ‫برای‬ ‫فشار‬ ‫همیشه‬ ‫تقریبا‬ . ‫بیمارتا‬ ‫بازدم‬ ‫شده‬ ‫ونتیالتورتنظیم‬ ‫روی‬ ‫که‬ ‫معین‬ ‫فشارپایه‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫یابد‬ . ‫ی‬ ‫فشاراتمسفراست‬ ‫برابربا‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫صفرتنظیم‬ ‫ممکن‬ ‫باالتراز‬ ‫ا‬ ‫فشار‬ ‫اتمسفرکه‬ PEEP ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ . Dr - zhakfar
  • 72. .1 ‫ثابت‬ ‫فشار‬ ‫ونتیالتورهای‬ .2 ‫ثابت‬ ‫حجم‬ ‫ونتیالتورهای‬ .3 ‫ثابت‬ ‫زمان‬ ‫ی‬ ‫ونتیالتورها‬ .4 ‫باال‬ ‫فرکانس‬ ‫ونتیالتورهای‬ Dr - zhakfar
  • 73. ‫ثابت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫ونتیالتور‬ ‫ونتیالتورمیباشد‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ . ‫فش‬ ‫حد‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫زمان‬ ‫تا‬ ‫دم‬ ‫مرحله‬ ‫که‬ ‫تنظیم‬ ‫ار‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫آغاز‬ ‫بازدم‬ ‫سپس‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫شده‬ . ‫تنظی‬ ‫با‬ ‫بنابراین‬ ‫مقادیر‬ ‫م‬ ‫کرد‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫بیشتری‬ ‫حجم‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫فشار‬ ‫باالتر‬ .  ‫است‬ ‫متغیر‬ ‫وحجم‬ ‫ثابت‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫فشار‬  ‫راه‬ ‫مقاومت‬ ، ‫بیمار‬ ‫ریه‬ ‫کمپلیانس‬ ، ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫دارد‬ ‫ونتیالتور‬ ‫مدار‬ ‫و‬ ‫هوائی‬ .  ‫کار‬ ‫اکسیژن‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫نداشته‬ ‫برق‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫ها‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫می‬ ‫کنند‬  ‫نیستند‬ ‫مناسب‬ ‫بحرانی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬  ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ریوی‬ ‫خارج‬ ‫مسایل‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫و‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫تهویه‬ ‫در‬ Dr - zhakfar
  • 74. ‫ب‬ ‫ای‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫زمانی‬ ‫فواصل‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫ه‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫بازدم‬ ‫مزبور‬ ‫زمان‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫وارد‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ .  ،‫زمان‬ ‫بودن‬ ‫کنترل‬ ‫تحت‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫بایستی‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫تنظیم‬ ‫نحوی‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫زمان‬ ‫نظردرآن‬ ‫مورد‬ ‫شود‬ ‫ها‬ .  ‫زمان‬ × ‫جاری‬ ‫حجم‬ = ‫جریان‬ ‫سرعت‬  ‫ی‬ ‫ریه‬ ‫ی‬ ‫تهویه‬ ‫در‬ ‫اختصاصی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫نوزادان‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ . Dr - zhakfar
  • 75.  ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫گاز‬ ‫جریان‬ ‫یا‬ ‫دم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ ‫ونتیالتورها‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫زمانی‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫ختم‬ ‫حجم‬ ‫داخ‬ ‫به‬ ، ‫دستگاه‬ ‫برروی‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫ازپیش‬ ‫ریه‬ ‫ل‬ ‫ها‬ ‫گردد‬ ‫تحویل‬ .  ‫خو‬ ‫ادامه‬ ‫تنظیمی‬ ‫حجم‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫تا‬ ‫را‬ ‫حجم‬ ‫تحویل‬ ‫ونتیالتور‬ ‫داد‬ ‫اهد‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫که‬ ‫مزیت‬ ‫مدها‬ ‫سایر‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫زیرا‬ ،‫مدهاست‬ ‫این‬ ‫بارز‬ ‫های‬ ‫قادر‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫و‬ ‫تهویه‬ ‫کنترل‬ ‫به‬ .  ‫کنت‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ونتیالتور‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫شایع‬ ‫استفاده‬ ‫دلیل‬ ‫مزیت‬ ‫همین‬ ‫و‬ ‫رل‬ ‫است‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫حاد‬ ‫اختالالت‬ ‫دچار‬ ‫بیماران‬ . Dr - zhakfar
  • 76. Peak Inspiratory Pressure (PIP) ‫وبستگی‬ ‫متغیربوده‬ ‫به‬ ‫کمپلیانس‬ ‫و‬ ‫مقاومت‬ ‫تحت‬ ‫دقت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫هوا‬ ‫راه‬ ‫باشد‬ ‫مونیتورینگ‬  ‫های‬ ‫فشارراه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ونتیالتوراین‬ ‫این‬ ‫معایب‬ ‫از‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫هوا‬ ‫به‬ ‫خطرابتال‬ ‫درمعرض‬ ‫وبیماررا‬ ‫برده‬ ‫باال‬ ‫مقادیرخطرناک‬ ‫حد‬ ‫باروتر‬ ‫وما‬ ‫دهد‬ ‫قرار‬ .  ‫عارضه‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫جهت‬ PRESSURE LIMIT UPPER ‫تعبیه‬ ‫است‬ ‫شده‬ (. ‫دم‬ ‫توقف‬ )
  • 77.  ‫کوچک‬ ‫جاری‬ ‫های‬ ‫حجم‬ ‫قادرند‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫جدید‬ ‫ونتیالتورهای‬ ‫از‬ ( 5 - 1 ‫حدود‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫گرم‬ ‫کیلو‬ ‫بر‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬ 50 ‫تا‬ 100 ‫لیتر‬ ‫میلی‬ ) ‫باال‬ ‫فرکانس‬ ‫با‬ ‫را‬ ( ‫از‬ 150 ‫یا‬ ‫دردقیقه‬ ‫سیکل‬ 20 ‫دوردرثانیه‬ ) ‫در‬ ‫بیمارقراردهند‬ ‫اختیارریه‬ .  • ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫ارتعاش‬ ‫دچار‬ ‫اتساع‬ ‫جای‬ ‫شوند‬ ‫می‬ Dr - zhakfar
  • 78.  ‫ریه‬ ‫جراحی‬ ‫اعمال‬ ‫در‬ ، ‫الرنگوسکوپی‬ ، ‫برونکوسکوپی‬ ، ‫جراحی‬ ‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫های‬ RDS ‫کودکان‬ ، ‫برونکوپلورال‬ ‫فیستول‬ ، ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫خطر‬ ‫باروتروما‬  ‫ا‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫وفشارداخل‬ ‫هوائی‬ ‫فشارراه‬ ‫کاهش‬ ‫با‬ ‫حتمال‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫ریوی‬ ‫آسیب‬ .  ‫ونتیالتورهای‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫گردش‬ ‫در‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫تروما‬ ‫بارو‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫معمول‬ .
  • 79.  High-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV) 60 – 100 breaths/min  High-frequency jet ventilation (HFJT) 100 – 600 cycle /min  High-frequency oscillation(HFO) 900 – 3000 cycle/min ‫معایب‬  ‫دارد‬ ‫کننده‬ ‫فلج‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫سداسیون‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بیمار‬ .  ‫شود‬ ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫شدن‬ ‫باز‬ ‫مانع‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نامناسب‬ ‫سازی‬ ‫مرطوب‬  ‫است‬ ‫مشکل‬ ‫تنفسی‬ ‫صداهای‬ ‫بررسی‬ . Dr - zhakfar
  • 80. 1 ‫متناوب‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫تنفسی‬ ‫دستگاه‬ ) IPPB ) Intermittent Positive Pressure Ventilation) ) 2 . ‫مداوم‬ ‫مکانیکی‬ ‫تهویه‬ : (CMV) Continuous Mechanical Ventilation
  • 81. ‫گازتعیین‬ ‫حجم‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫طوری‬ ‫ونتیالتور‬ ،‫مد‬ ‫دراین‬ ‫نظرازاینکه‬ ‫صرف‬ ‫دهد‬ ‫تحویل‬ ‫مشخصی‬ ‫سرعت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫بیمارچطوراست‬ ‫وضعیت‬ . ‫است‬ ‫حجمی‬ ‫تهویه‬ ‫این‬ . ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫هوا‬ ‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬ ‫بازدم‬ ،‫شد‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫حجم‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫شروع‬ . ‫متفاوت‬ ‫های‬ ‫مدل‬ ‫و‬ ‫سازندگان‬ ‫آنجائیکه‬ ‫از‬ ،‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتور‬ ippv ‫عنوان‬ ‫به‬ cmv ‫یا‬ vc ‫نیز‬ ‫شناخته‬ ‫شود‬ ‫می‬ . Dr - zhakfar
  • 83. ‫استفاده‬ ‫موارد‬ :  ‫آتلکتازی‬  ‫ریه‬ ‫حاد‬ ‫ادم‬  ‫نی‬ ‫عمیق‬ ‫تنفس‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫فرد‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫ریه‬ ‫عمق‬ ‫به‬ ‫دارو‬ ‫پخش‬ ‫ست‬  ‫سرفه‬ ‫بودن‬ ‫ناموثر‬ ‫و‬ ‫اختالل‬  ‫تهویه‬ ‫کاهش‬  ‫دارویی‬ ‫مسمومیت‬  COPD  ‫و‬ ‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫جداسازی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بیماران‬  ‫دارند‬ ‫آلوئول‬ ‫اتساع‬ Dr - zhakfar
  • 84. ‫عوارض‬  – ‫پنوموتوراکس‬  – ‫افزایش‬ ICP  – ‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬  – ‫آسپیراسیون‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬  – ‫معده‬ ‫اتساع‬  – ‫هموپتیزی‬  – ‫دستگاه‬ ‫به‬ ‫وابستگی‬
  • 85.  ‫یا‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫متداول‬ ‫صورت‬ ‫ازونتیالتوربه‬ ‫عاجل‬ ‫وجهت‬ ‫بیماران‬ ‫بدحال‬ ‫قرارمیگیرد‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ .  ،‫شدید‬ ‫مراقبت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫ها‬ ‫دستگاه‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫متصل‬ ‫بیماران‬ ‫دارند‬ ‫پرستار‬ ‫مستقیم‬ ‫مشاهده‬ ‫و‬ ‫نظارت‬ .  • ‫باید‬ ‫دستگاهها‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫برای‬ ‫روش‬ ‫یا‬ ‫مدها‬ ‫را‬ ‫تهویه‬ ‫های‬ ‫بشناسیم‬ .
  • 86. : SIMV ‫برا‬ ،‫کند‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫تنفس‬ ‫سیکل‬ ‫تمام‬ ‫آنکه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫مد‬ ‫این‬ ‫کمک‬ ‫ی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫کشیدن‬ ‫نفس‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫کردن‬ . ‫جهت‬ ‫چندین‬ ‫از‬ simv ‫مثل‬ ippv ‫است‬ . ‫بیما‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ،‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫بدون‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫تنفس‬ ‫این‬ ‫کند‬ ‫تنفس‬ ‫مانعی‬ ‫و‬ ‫کمک‬ . ‫یک‬ ‫دهد‬ ‫تحویل‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫تنفس‬ ،‫دستگاه‬ ‫آنکه‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬ ‫پنجره‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫زمانی‬ . ‫مریض‬ ‫کند‬ ‫تنفس‬ ‫خاص‬ ‫زمان‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫بایستی‬ . ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫دم‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫بیمار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫ونتیالتور‬ ‫تنفس‬ ‫با‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫تنفس‬ ‫با‬ ‫وهمراه‬ ‫شده‬ ‫تنظیم‬ ‫بیمار‬
  • 87. ‫است‬ ‫مشخص‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ،‫مد‬ ‫این‬ ‫در‬ . ‫پس‬ ‫فشاربه‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫گازبه‬ ‫برسد‬ ‫شده‬ ‫مقدارخواسته‬ . ‫ظرفیت‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫بنابراین‬ ‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫الزم‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫زمان‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ .  ‫استفاده‬ ‫موارد‬ : ‫بعد‬ ،‫پنوموتوراکس‬ ،‫ریه‬ ‫فیبروز‬ ،‫تراشه‬ ‫پارگی‬ ،‫باروتروما‬ ‫قلب‬ ‫جراحی‬  • ‫معایب‬ : ‫قلبی‬ ‫برونده‬ ‫کاهش‬
  • 88. ‫را‬ ‫آن‬ ‫بلکه‬ ،‫باشد‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫مد‬ ‫یک‬ ‫خود‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫تنها‬ ‫نه‬ ‫مد‬ ‫این‬ ‫مانند‬ ‫دیگرمدها‬ ‫با‬ ‫میتوان‬ simv ‫نیزبکاربرد‬ . ‫دراین‬ ‫و‬ ‫حجم‬ ‫هیچ‬ ‫مد‬ ‫تعداد‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫ای‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫گاز‬ ‫تحویل‬ ‫برای‬ ‫فشار‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ‫عوض‬ ‫در‬ . ‫س‬ ‫برای‬ ‫ادگی‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ونتیالتور‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بین‬ ‫فشار‬ ‫تدریجی‬ ‫اختالف‬ ‫یک‬ . ‫ب‬ ‫یک‬ ‫یمار‬ ‫آنچه‬ ‫مثل‬ ‫آورد‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫خود‬ ‫های‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫تنفس‬ ‫در‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫فشار‬ ‫اختالف‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ،‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫طبیعی‬ . ‫ب‬ ‫نابراین‬ ‫انرژی‬ ‫صرف‬ ‫و‬ ‫بیشتر‬ ‫جاری‬ ‫حجم‬ ،‫تر‬ ‫راحت‬ ‫تنفس‬ ‫کمتر‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫بود‬ ‫خواهد‬
  • 89. ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫موارد‬ PSV  – ‫ونتیالتور‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫جداسازی‬ ‫موارد‬ ‫در‬  – ‫المدت‬ ‫طویل‬ ‫مکانیکی‬ ‫تهویه‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫مزایا‬ :  – ‫هوائی‬ ‫راه‬ ‫مقاومت‬ ‫بر‬ ‫غلبه‬ ‫جهت‬  – ‫یابد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫اکسیژن‬ ‫مصرف‬ ‫تنفس‬ ‫کار‬ ‫کاهش‬ ‫با‬  – ‫جداسازی‬ ‫روند‬ ‫بهتر‬ ‫تحمل‬  – ‫راحتی‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫ونتیالتور‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بهتر‬ ‫هماهنگی‬  – ‫جاری‬ ‫حجم‬ ‫تقویت‬
  • 90. ‫ش‬ ‫وقتها‬ ‫بعضی‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫تضعیف‬ ‫شان‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬ ‫اید‬ ‫حمایت‬ ‫نیز‬ ‫تنفسی‬ ‫تالش‬ ‫آن‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫بهتر‬ ‫شود‬ . ‫است‬ ‫ها‬ ‫ضمیمه‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫کمکی‬ ‫مد‬ . ‫به‬ ‫شروع‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫زمان‬ ‫همان‬ ‫در‬ ‫نیز‬ ‫دستگاه‬ ‫تنفس‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫کشیدن‬ ‫نفس‬ ‫داده‬ ‫تحویل‬ ‫شود‬ ‫می‬ . ‫یا‬ ‫برابر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫منفی‬ ‫فشار‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫دستگاه‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫آنچه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ . ‫است‬ ‫مفید‬ ‫بیمار‬ ‫اتفاقی‬ ‫های‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫این‬ . ‫حجم‬ ‫حال‬ ‫هر‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫ست‬ ‫حجم‬ ‫همان‬ ،‫اجباری‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫تحویلی‬
  • 91. ،‫نظر‬ ‫ازهمه‬ cpap ‫مانند‬ peep ‫است‬ . ‫که‬ ‫وقتی‬ peep ‫دیگر‬ ‫بدون‬ ،‫رود‬ ‫می‬ ‫بکار‬ ‫ونتیالتور‬ ‫مدهای‬ cpap ‫شود‬ ‫می‬ ‫نامیده‬ . ‫مانند‬ ‫ریه‬ ‫فشار‬ ‫اینجا‬ ‫در‬ peep ، ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫همیشه‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫تنفسی‬ ‫عملکردهای‬ ‫دیگر‬ ‫تمام‬ ‫بیمار‬ ‫ولی‬ . ‫کوچک‬ ‫ژنراتورهای‬ ‫آمدن‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫تجربه‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ ،‫مدارها‬ ‫و‬ ‫هوا‬ ‫جریان‬ cpap ‫مراقبت‬ ‫های‬ ‫محیط‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫در‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫برد‬ ‫بکار‬ ‫نیز‬ ‫بحرانی‬ . ‫مناسب‬ ‫محکم‬ ‫های‬ ‫ماسک‬ ‫بوسیله‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫این‬ ‫شود‬ ‫انجام‬ ‫تهاجمی‬ ‫غیر‬ ‫بطور‬ . ‫ضروری‬ ‫غیر‬ ‫را‬ ‫مکانیکی‬ ‫کامل‬ ‫تهویه‬ ‫و‬ ‫گذاری‬ ‫لوله‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫این‬ ‫شود‬ ‫خودداری‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫بخش‬ ‫به‬ ‫پذیرش‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫سازد‬
  • 92. ‫ک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫افت‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫درون‬ ‫فشار‬ ‫بازدم‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫الپس‬ ‫بیافتد‬ ‫اتفاق‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ . ‫کالپس‬ ‫این‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬ ‫ورود‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫سخت‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫شریانی‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫اکسیژن‬ ‫بدون‬ . ‫تصحیح‬ ‫برای‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫فشار‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ،‫آن‬ . ‫ر‬ ‫همیشه‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫این‬ ‫ها‬ ‫یه‬ ‫داشته‬ ‫را‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫مثبت‬ ‫فشار‬ ‫یک‬ ‫باشند‬ . ‫خ‬ ‫کافی‬ ‫اکسیژناسیون‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگه‬ ‫باز‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫آلوئول‬ ‫این‬ ‫را‬ ‫ون‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تأمین‬ . ‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫باال‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫ریه‬ ‫ظرفیت‬ ‫باالخره‬ ‫کم‬ ‫تنفس‬ ‫یا‬ ‫خودبخودی‬ ‫تنفس‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫انرژی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫را‬ ‫کی‬ ‫دهد‬ ‫کاهش‬
  • 93.  ‫میباشد‬ ‫هوا‬ ‫نشت‬ ‫ونتالتور‬ ‫دستگاه‬ ‫مشکل‬ ‫ترین‬ ‫رایج‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫ب‬ ‫دستگاه‬ ‫های‬ ‫کانکتور‬ ‫و‬ ‫اتصاالت‬ ‫قطعی‬ ‫اساسی‬ ‫بعدی‬ ‫مشکالت‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫گیری‬ ‫جلو‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫میباشد‬ ‫آنها‬ ‫صیح‬ ‫نصب‬ ‫عدم‬ ‫علت‬ ‫بیماربه‬ ‫زین‬ ‫ش‬ ‫داده‬ ‫آن‬ ‫کننده‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫دستگاه‬ ‫با‬ ‫کار‬ ‫صیح‬ ‫آموزش‬ ‫باید‬ ‫امر‬ ‫ود‬ .  ‫استفاد‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫جان‬ ‫به‬ ‫دستگاه‬ ‫مستقیم‬ ‫ارتباط‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫کننده‬ ‫ه‬ ‫کامل‬ ‫آشنایی‬ ‫دسگاه‬ ‫احتمالی‬ ‫های‬ ‫آالرم‬ ‫و‬ ‫صیح‬ ‫کار‬ ‫نحو‬ ‫به‬ ‫حتما‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ .
  • 94. 94

Editor's Notes