Kozlov prezentaciya
- 1. АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК УГРОЗА НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
- 2. Н аучно- И сследовательский И нститут А нтимикробной Х имиотерапии ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России
- 3. Н аучно-методический Ц ентр по М ониторингу А нтибиотико Р езистентности
- 4. ПЕНИЦИЛЛИН: ВЕЛИЧАЙШЕЕ ОТКРЫТИЕ 1928 г. – открытие пенициллина (госпиталь Св. Марии, Лондон) 1929 г. – публикация исследований в British Journal of Experimental Pathology Использование гриба Penicillium notatum
- 5. 1942 г. – создание советского пенициллина (пенициллина-крустозина) Использование гриба Penicillium crustosum ПЕНИЦИЛЛИН: ВЕЛИЧАЙШЕЕ ОТКРЫТИЕ
- 6. 1940 1960 1980 2000 Оксазолидиноны 2000 Липопептиды 2003 Кетолиды 2004 Wenzel R.P. New Engl. J. Med., 2004; 351: 523–6 ПОЯВЛЕНИЕ НОВЫХ КЛАССОВ АНТИБИОТИКОВ 1936 Сульфаниламиды b-лактамы 1940 Цефалоспорины 1945 Хлорамфеникол 1949 Тетрациклины Аминогликозиды 1950 Макролиды 1952 Гликопептиды 1958 Хинолоны Стрептограмины 1962 Триметоприм 1968
- 7. МНОГООБРАЗИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ Антибактериальные > 20 классов b-лактамы - пенициллины - цефалоспорины - карбапенемы - монобактамы Аминогликозиды Тетрациклины Хлорамфеникол Хинолоны Циклические пептиды Фосфомицин Фузиданы Макролиды Линкозамиды Кетолиды Стрептограмины Гликопептиды Рифамицины Нитрофураны Нитроимидазолы Антифолаты Мупироцин Оксихинолины Противогрибковые - 8 классов Противопротозойные - 12 классов Аллиламины и тиокарбаматы Азолы Полиены Аналоги нуклеозидов Гризеофульвин В настоящее время только в России зарегистрировано > 200 антимикробных препаратов Эхинокандины Противовирусные - 8 классов Оксазолидиноны Эверниномицины Глицилциклины Пневмокандины Никкомицины Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 3. Под редакцией Р.С. Козлова, А.В. Дехнича. – Смоленск: МАКМАХ, 2013
- 8. АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – САМАЯ МНОГОЧИСЛЕННАЯ ГРУППА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ?Почему же до сих пор нет идеальных или почти идеальных режимов терапии для многих инфекций
- 9. Монорезистентность Полирезистентность Панрезистентность АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ
- 11. 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.1 1.3 1.5 1.7 2.0 2.5 2.9 3.4 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0 МИРОВЫЕ ПОТЕРИ ИЗ-ЗА РЕЗИСТЕНТНОСТИ O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. 2014, p. 10 Триллионов$ 50 млн ВВП Количество преждевременных смертей населения Текущий ВВП «Условный ноль» 100 млн 200 млн >300 млн
- 12. ЕЖЕГОДНОЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ, СВЯЗАННОЕ С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, К 2050 Г. Количество смертей Количество смертей на 10 000 населения >105 6 7 8 9 10 Северная Америка 317 000 Другие страны 4 730 000 Африка 4 150 000 Латинская Америка 392 000 Океания 22 000 Европейский союз 390 000 O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. 2014, p. 13
- 13. Высокоэффективные препараты в онкологии НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СРАВНЕНИИ С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ 0,75% мирового ВВП Трансплантация 0,1% мирового ВВП Кесарево сечение 2% мирового ВВП Замена суставов 0,65% мирового ВВП ~4% мирового ВВП = $120 трлн прибыли к 2050 г. При сохранении темпов роста резистентности к 2050 г.: oпотери мировой экономики – до 7% мирового ВВП, т.е. $210 трлн oтолько материнская смертность вырастет более, чем в 50 раз
- 14. ЕЖЕГОДНОЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. 2014 10 000 000 2050 г.
- 15. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ K. PNEUMONIAE К ЦЕФАЛОСПОРИНАМ III У+Р, % Нет данных 0-5 5-15 15-25 25-50 50-75 75-100
- 16. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ S. AUREUS К МЕТИЦИЛЛИНУ У+Р, % Нет данных 0-5 5-15 15-25 25-50 50-75 75-100
- 17. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ N. GONORRHOEAE К ЦЕФАЛОСПОРИНАМ III У+Р, % Нет данных 0-5 5-15 15-25 25-50
- 18. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ S. PNEUMONIAE К ПЕНИЦИЛЛИНУ У+Р, % Нет данных 0-5 5-15 15-25 25-50 50-75 75-100
- 20. ПОТРЕБЛЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ (СТАНДАРТНЫЕ ЕДИНИЦЫ) НА ЧЕЛОВЕКА 1-8 8-13 13-20 20-28 28-75 75-625 Van Boeckel T.P., e.a. Lancet Infect Dis. 2014;14:742-50
- 21. РОСТ ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ В 2000-2010 гг. Van Boeckel TP etc. Lancet Infect Dis. 2014 Aug;14(8):742-50 В период между 2000 г. и 2010 г. потребление антибиотиков выросло на 36% (с 54,1 млрд стандартных единиц в 2000 г. до 73,6 млрд в 2010 г.) Рост потребления антибиотиков отмечен, в основном, в развивающихся странах Наибольший рост демонстрируют страны БРИКС (Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южная Африка) и Западная Африка – 76% общего прироста в 2000- 2010 гг. Индия стала наибольшим потребителем антибиотиков в 2010 г. – 12,9 млрд единиц (10,7 на человека) Китай стал вторым – 10,0 млрд единиц (7,5 на человека) США стали третьими – 6,8 млрд единиц (22 на человека)
- 22. НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- 23. НОВЫЕ СИСТЕМНЫЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 5 16 14 10 7 2 Boucher H.W., e.a. Clin Infect Dis. 2013; 56:1685-94 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012 Количество новых антибиотиков Период
- 24. 1998 2012 2010 2008 2006 2004 2002 2000 1996 1994 1992 1990 1988 1986 1984 18 15 12 0 9 6 3 18 5 Количествоодобренныхантибиотиков ВЫХОД НОВЫХ АНТИБИОТИКОВ НА РЫНОК СНИЖАЕТСЯ ЕЖЕГОДНО Количество крупных и средних компаний, участвующих в разработке антибиотиков Единичные крупные компании вовлечены в разработку новых препаратов Report of the Antimicrobial Resistance Working Group 2013
- 25. Что делать?
- 26. х Ошибки определения антибиотикорезистентности х Расхождения результатов идентификации Достоверная диагностика локальной лабораторией Обучение сотрудников лабораторий Оценка укомплектованности оборудованием и расходными материалами Сбор штаммов локальными лабораториями в стационарах различных городов Создание сети аккредитованных бактериологических лабораторий в различных регионах ЭТАПНОСТЬ Идентификация штаммов локальной лабораторией ! ! ! ! ! ! Отправка штаммов и результатов идентификации в ЦМАР Смоленск Реидентификация штаммов лабораторией ЦМАР/НИИАХ ! Получение аккредитации лабораторией Х Х
- 27. ЭТАПНОСТЬ Расширение сети бактериологических лабораторий за счёт работы аккредитованных центров
- 28. ЭТАПНОСТЬ Быстрое информирование о современном состоянии антибиотикорезистентности в различных регионах Смоленск Х Х Он-лайн доступ к серверу для аккредитованных лабораторийАвтоматизированная передача результатов исследований на сервер ЦМАР Программная обработка данных с автоматическим отображением информации на карте резистентности Открытый доступ к карте для всех пользователей www.antibiotic.ru Инновационная информационная система для специалистов здравоохранения и населения Создание единой инновационной электронной базы данных
- 30. АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ВСЕГО ЧЕЛОВЕЧЕСТВА